Sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid: was die Daten sagen

Was berichteten die Zulassungsstudien zu sexuellen Nebenwirkungen?

Die Zulassungsstudien erfassten sexuelle unerwünschte Wirkungen, darunter verminderte Libido, Erektionsstörungen und Ejakulationsstörungen, im niedrigen einstelligen Prozentbereich, mit nur geringem Abstand zu Placebo. Auffällig ist, wie viel auch in den Placeboarmen berichtet wird, was zeigt, dass die Erwartung erheblich dazu beiträgt, was erfasst wird, ohne dass die Beschwerden damit eingebildet wären.

Halten die sexuellen Nebenwirkungen nach dem Absetzen an?

Ob eine Minderheit der Männer Beschwerden erlebt, die nach dem Absetzen anhalten, besprochen als Post-Finasterid-Syndrom, ist wirklich ungeklärt. Es gibt berichtete Fälle, und Behörden in mehreren Ländern haben die Fachinformation ergänzt, aber Ursache, Häufigkeit und Mechanismus sind nicht gesichert. Insgesamt ist die Gefahr nicht null, nicht gut beziffert und scheint eine kleine Minderheit zu betreffen.

Die umstrittene Frage ist, ob eine Minderheit der Männer Beschwerden erlebt, die nach dem Absetzen anhalten. Das wird als Post-Finasterid-Syndrom besprochen.

Es ist wirklich ungeklärt. Es gibt berichtete Fälle, und Behörden in mehreren Ländern haben die Fachinformation um Hinweise auf anhaltende Beschwerden ergänzt. Nicht gesichert sind Ursache, Häufigkeit und Mechanismus, und Studienaufbauten, die das klären könnten, sind schwierig.

Die ehrliche Haltung lautet, dass die Gefahr nicht null ist, nicht gut beziffert ist und eine kleine Minderheit zu betreffen scheint. Wer Ihnen sagt, es sei ganz sicher nichts oder ganz sicher häufig, geht über die Evidenz hinaus.

Wie verhält sich das Nebenwirkungsprofil zu dem von Dutasterid?

Eine Meta-Analyse, die Dutasterid mit Finasterid verglich, fand zwischen beiden keinen bedeutsamen Unterschied bei veränderter Libido, Erektionsstörungen oder Ejakulationsstörungen. Der wichtigste praktische Unterschied ist, dass die weit längere Halbwertszeit von Dutasterid bedeutet, dass eine auftretende Nebenwirkung nach dem Absetzen länger braucht, um abzuklingen.

Wie sollte man die Entscheidung für Finasterid abwägen?

Besprechen Sie es mit einer verschreibenden Ärztin oder einem verschreibenden Arzt statt in einem Internetforum, melden Sie Beschwerden früh, und überlegen Sie, ob eine Zubereitung zum Auftragen mit geringerer Belastung zu Ihnen passt. Wägen Sie es gegen das ab, was ein unbehandelter Haarausfall für Sie bedeutet, denn beides sind echte Überlegungen, und behandeln Sie einen Kinderwunsch als eigenes Gespräch, denn diese Mittel wirken auf einen männlichen Fetus.

• Besprechen Sie es mit einer verschreibenden Ärztin oder einem verschreibenden Arzt statt in einem Internetforum, in beide Richtungen
• Melden Sie Beschwerden früh, statt schweigend weiterzumachen
• Überlegen Sie, ob Zubereitungen zum Auftragen mit geringerer systemischer Belastung für Sie geeignet sind
• Wägen Sie es gegen das ab, was ein unbehandelter Verlust für Sie bedeutet; beides sind echte Überlegungen
• Ein Kinderwunsch ist ein eigenes Gespräch, denn diese Mittel wirken auf einen männlichen Fetus

Die Alternativen, falls Sie sich dagegen entscheiden, stehen in unserem Leitfaden zur nicht-operativen Behandlung.

Quellen

1. Kaufman KD, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Journal of the American Academy of Dermatology, 1998. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765
2. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720
3. Zhou Z, et al. The efficacy and safety of Dutasteride compared with Finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clinical Interventions in Aging, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30863034

Dieser Artikel wertet veröffentlichte Forschung aus. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und nicht um eine Empfehlung, ein Medikament zu beginnen, abzusetzen oder zu ändern. Verschreibungspflichtige Medikamente haben Gegenanzeigen und Wechselwirkungen; besprechen Sie sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, die oder der Ihre Krankengeschichte kennt.