Effets indésirables sexuels du finastéride : ce que disent les données

Que rapportaient les essais d'enregistrement du finastéride au sujet des effets indésirables sexuels ?

Les études d'enregistrement ont relevé des effets indésirables sexuels, notamment une baisse de la libido, une dysfonction érectile et des troubles de l'éjaculation, à de faibles pourcentages (à un chiffre), avec seulement une petite différence par rapport au placebo. Fait marquant, beaucoup d'effets sont aussi rapportés dans les groupes placebo, ce qui montre que les attentes du patient pèsent sensiblement sur ce qui est consigné, sans que cela signifie pour autant que les symptômes soient imaginaires.

Les effets indésirables sexuels du finastéride persistent-ils après l'arrêt du médicament ?

La question de savoir si une minorité d'hommes présente des symptômes qui se prolongent après l'arrêt (ce que l'on appelle le syndrome post-finastéride) n'est réellement pas tranchée. Des cas ont été rapportés et les autorités de santé de plusieurs pays ont mis à jour les notices, mais la causalité, l'incidence et le mécanisme ne sont pas établis. En somme, le risque n'est pas nul, il est mal quantifié, et il semble concerner une petite minorité.

La question controversée est de savoir si une minorité d'hommes présente des symptômes qui se prolongent après l'arrêt. On en parle sous le nom de syndrome post-finastéride.

Elle n'est réellement pas tranchée. Des cas ont été rapportés et les autorités de santé de plusieurs pays ont mis à jour les notices pour tenir compte des signalements de symptômes persistants. Ce qui n'est pas établi, c'est la causalité, l'incidence ou le mécanisme, et les protocoles d'étude capables de trancher sont difficiles à concevoir.

La position honnête est de dire que le risque n'est pas nul, qu'il est mal quantifié et qu'il semble concerner une petite minorité. Quiconque vous assure que ce n'est certainement rien, ou que c'est certainement fréquent, va au-delà des preuves disponibles.

Comment le profil d'effets indésirables sexuels du finastéride se compare-t-il à celui du dutastéride ?

Une méta-analyse comparant le dutastéride au finastéride n'a trouvé aucune différence significative entre eux pour les modifications de la libido, la dysfonction érectile ou les troubles de l'éjaculation. La principale différence pratique tient à la demi-vie bien plus longue du dutastéride : un éventuel effet indésirable met plus de temps à disparaître après l'arrêt du traitement.

Comment peser la décision de prendre du finastéride ?

Parlez-en à un prescripteur plutôt que sur un forum internet, signalez les symptômes dès leur apparition et demandez-vous si une formulation topique, qui expose moins l'organisme, vous convient. Mettez cela en balance avec ce que représente pour vous une chute de cheveux non traitée, car les deux considérations sont réelles, et traitez à part la question d'avoir des enfants, car ces médicaments affectent le développement d'un fœtus masculin.

• En parler avec un prescripteur plutôt que sur un forum internet, dans un sens comme dans l'autre
• Signaler les symptômes tôt plutôt que de les endurer en silence
• Se demander si une formulation topique, à moindre exposition systémique, vous convient
• Mettre cela en balance avec ce que représente pour vous une chute non traitée ; les deux considérations sont réelles
• Le projet d'avoir des enfants est un sujet à part, car ces médicaments affectent le développement d'un fœtus masculin

Les alternatives, si vous décidez de ne pas en prendre, figurent dans notre guide des traitements non chirurgicaux.

Sources

1. Kaufman KD, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Journal of the American Academy of Dermatology, 1998. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765
2. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720
3. Zhou Z, et al. The efficacy and safety of Dutasteride compared with Finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clinical Interventions in Aging, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30863034

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.