Overlevelsesprocenter for grafts i studier

Hvor kommer de overlevelsesprocenter, klinikker bruger i markedsføringen, fra?

Fra små studier med kort opfølgning og ikke fra langsigtet forskning. Et forsøg med hyperbar ilt rapporterede 96,9 % overlevelse efter ni måneder blandt 34 patienter; en sygehistorie med fem patienter beskrev 97-99 %; en sammenligning af punchmetoder rapporterede 90,5 % mod 88,3 %. Det er legitime tal, men ingen af dem måler overlevelse på lang sigt eller kommer fra et studie, der er stort nok.

Overlevelsesprocenter optræder hele tiden i klinikkers markedsføring, som regel et sted oppe i halvfemserne. Det er værd at vide, hvad der faktisk ligger bag dem.

De offentliggjorte tal kommer fra små studier med kort opfølgning. Det randomiserede forsøg med hyperbar ilt som støttebehandling efter transplantation rapporterede en overlevelse efter ni måneder på 96,9 % i behandlingsgruppen og 93,8 % i kontrolgruppen, blandt i alt 34 patienter. En sygehistorie med fem patienter beskrev, at 97-99 % af grafterne slog an. Sammenligninger af teknikker rapporterer udbytte, og en sammenligning af punchmetoder rapporterede 90,5 % med en oscillerende metode mod 88,3 % med en roterende.

Det er legitime forskningstal. Ingen af dem er en overlevelsesrate på lang sigt, og ingen af dem kommer fra et studie, der er stort nok til at fastslå et tal for en befolkning.

Hvorfor betyder forskellige klinikkers overlevelsesprocenter forskellige ting?

Fordi studier måler fire forskellige ting under det samme navn: udbytte, altså andelen af udtagne grafts der kommer ud brugbare; graftenes overlevelse, altså andelen af indsatte grafts der producerer hår, afhængigt af hvornår der måles; hårtælling i et tatoveret referenceområde, det mest grundige, men sjældneste; og samlet vurdering, altså en iagttagers indtryk.

Forskellige studier måler forskellige ting og kalder dem det samme.

• Udbytte, altså andelen af udtagne grafts, der kommer ud hele og brugbare. Et mål for kvaliteten af udtagningen og ikke for vækst.
• Graftenes overlevelse, altså andelen af indsatte grafts, der producerer hår ved opfølgningen. Afhænger helt af, hvornår man kigger.
• Hårtælling i et afgrænset område, det mest grundige mål, som kræver et tatoveret referenceområde, der tælles ved start og ved opfølgning. Bliver sjældent gjort.
• Samlet vurdering, altså en iagttagers indtryk, som er det svageste og det mest almindelige.

En klinik, der oplyser 98 % overlevelse, siger som regel ikke, hvilken af de ting den har målt, hvornår, hos hvor mange patienter eller ved hvem.

Hvorfor betyder tidspunktet for målingen så meget?

Overlevelsen efter ni måneder, tolv måneder og ti år er tre forskellige tal, og kun de to første er nogensinde blevet målt. Tolv måneder er endepunktet, fordi et resultat da er modent, altså faldet af i uge to til tre og vokset frem igen i måned tre til fire, og overlevelsen efter ti år er aldrig blevet målt i stor skala.

Graftenes overlevelse efter ni måneder, tolv måneder og ti år er tre forskellige tal, og kun de to første er nogensinde blevet målt.

Tallet efter tolv måneder er det gængse endepunkt, fordi det er dér, et resultat er modent. Transplanteret hår falder af i uge to til tre, vokser frem igen fra omkring tredje til fjerde måned og er endeligt efter cirka tolv måneder. Måler man tidligere, sætter man overlevelsen for lavt.

At måle senere er aldrig blevet gjort i stor skala. Hvad der sker med antallet af grafts efter fem eller ti år, er reelt ukendt, og svaret bliver kompliceret af, at donorhår er i høj grad og ikke absolut modstandsdygtigt over for DHT.

Hvad kan en oplyst overlevelsesprocent ikke fortælle dig?

En oplyst procent kan ikke fortælle dig, om den er regnet på udtagne eller indsatte grafts, for tab til transektion bliver skjult, hvis der kun måles på indsatte; om en overlevende graft stadig producerer lige så mange hår som i donorområdet; om resultatet faktisk ser godt ud, for overlevelse siger intet om designet af hårgrænsen; eller om det holder på lang sigt.

• Udtagne grafts over for indsatte grafts. Grafts går tabt til transektion og håndtering. En overlevelsesprocent regnet på indsatte grafts skjuler de tab, der allerede er sket.
• Hår over for grafts. En overlevende graft kan producere færre hår, end den gjorde i donorområdet.
• Om resultatet ser godt ud. En overlevelsesprocent siger intet om vinkler, fordelingen af tæthed eller designet af hårgrænsen, som afgør, om et resultat læses som naturligt.
• Om det holder på lang sigt. Bliver ikke målt nogen steder.

Hvilke spørgsmål gør en vag overlevelsesprocent meningsfuld?

Spørg, hvordan den er målt (udbytte, overlevelse, hårtælling eller indtryk), på hvilket tidspunkt, hos hvor mange patienter, om de var fortløbende eller udvalgte, hvem der talte op, og om den er regnet på udtagne eller indsatte grafts. Meget få klinikker kan svare, for meget få måler, så en oplyst procent i sig selv vejer ingenting.

• Målt hvordan: udbytte, overlevelse, hårtælling i et afgrænset område eller indtryk?
• På hvilket tidspunkt?
• Hos hvor mange patienter, og var de fortløbende eller udvalgte?
• Talt op af hvem, og blindet over for noget?
• Regnet på udtagne eller indsatte grafts?

Meget få klinikker kan svare på det, for meget få måler. Det er ikke nødvendigvis en kritik af klinikken, for det er tilstanden på området, men det betyder, at en oplyst procent ikke bør veje noget, når man vælger.

Kilder

1. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
2. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
3. Kim J, Ko YU, Yi KH. The condition of hair follicles produced by different punching methods during FUE surgery. Journal of Cosmetic Dermatology, 2024;23(12):4202-4207. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39152658
4. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com
5. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
6. Romera de Blas C, Vega Díez D, Ricart Vayá JM, Gómez Zubiaur A. Complications in follicular unit excision hair transplantation: current evidence and practical approaches. Frontiers in Medicine, 2026;13:1750989. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41709896

Denne artikel sammenfatter offentliggjort forskning og gængs klinisk praksis. Det er generel information til oplysning, ikke lægelig rådgivning, og den erstatter ikke de konkrete instruktioner, dit eget operationsteam giver dig. Hvis deres vejledning afviger fra noget her, så følg deres.