Prozentzahlen zum Anwachsen der Grafts in Langzeitstudien

Woher stammen die Prozentzahlen zum Anwachsen aus der Werbung?

Aus kleinen Studien mit kurzer Begleitung und nicht aus langfristiger Forschung. Eine Studie zur hyperbaren Sauerstofftherapie berichtete nach neun Monaten 96,9 Prozent Anwachsen bei 34 Teilnehmenden; ein Fallbericht mit fünf Personen beschrieb 97 bis 99 Prozent Einwachsen; ein Vergleich von Stanzenmethoden berichtete 90,5 gegenüber 88,3 Prozent. Das sind legitime Zahlen, aber keine misst das langfristige Anwachsen.

Prozentzahlen zum Anwachsen tauchen in der Werbung von Kliniken ständig auf, meist irgendwo in den Neunzigern. Es lohnt zu wissen, was wirklich dahintersteht.

Die veröffentlichten Zahlen stammen aus kleinen Studien mit kurzer Begleitung. Die randomisierte Studie zur hyperbaren Sauerstofftherapie als Zusatzbehandlung nach einer Verpflanzung berichtete nach neun Monaten ein Anwachsen von 96,9 Prozent in der behandelten Gruppe und 93,8 Prozent in der Kontrollgruppe, bei insgesamt 34 Teilnehmenden. Ein Fallbericht mit fünf Personen beschrieb ein Einwachsen der Grafts von 97 bis 99 Prozent. Vergleiche von Techniken berichten Ausbeuten – ein Vergleich von Stanzenmethoden berichtete 90,5 Prozent bei einer schwingenden gegenüber 88,3 Prozent bei einer drehenden Methode.

Das sind legitime Forschungszahlen. Keine davon ist eine langfristige Rate des Anwachsens, und keine stammt aus einer Studie, die groß genug wäre, um einen Wert für die Allgemeinheit zu begründen.

Warum bedeuten Prozentzahlen verschiedener Kliniken Verschiedenes?

Weil Studien vier verschiedene Dinge unter demselben Namen messen: die Ausbeute, den Anteil der entnommenen Grafts, die brauchbar herauskommen; das Anwachsen, den Anteil der gesetzten Grafts, die Haar hervorbringen, abhängig vom Zeitpunkt; die Zählung der Haare in einer tätowierten Vergleichszone, das strengste und seltenste Maß; und den Gesamteindruck einer beobachtenden Person.

Verschiedene Studien messen Verschiedenes und nennen es gleich.

• Ausbeute – der Anteil der entnommenen Grafts, die unversehrt und brauchbar herauskommen. Ein Maß für die Qualität der Entnahme, nicht für das Wachstum.
• Anwachsen der Grafts – der Anteil der gesetzten Grafts, die bei der Nachuntersuchung Haar hervorbringen. Hängt ganz davon ab, wann man nachschaut.
• Zählung der Haare in einer festgelegten Zone – das strengste Maß, das eine tätowierte Vergleichsfläche verlangt, die zu Beginn und bei der Nachuntersuchung ausgezählt wird. Wird selten gemacht.
• Gesamteindruck – der Eindruck einer beobachtenden Person, das schwächste und das häufigste Maß.

Wer 98 Prozent Anwachsen nennt, sagt meist nicht, welches davon gemessen wurde, wann, bei wie vielen und von wem.

Warum ist der Zeitpunkt der Messung so wichtig?

Das Anwachsen nach neun Monaten, nach zwölf Monaten und nach zehn Jahren sind drei verschiedene Zahlen, und nur die ersten beiden wurden je gemessen. Zwölf Monate sind der Endpunkt, weil ein Ergebnis dann ausgereift ist – Ausfall in Woche zwei bis drei, Nachwachsen ab Monat drei bis vier –, und das Anwachsen nach zehn Jahren wurde nie im großen Maßstab gemessen.

Das Anwachsen nach neun Monaten, nach zwölf Monaten und nach zehn Jahren sind drei verschiedene Zahlen, und nur die ersten beiden wurden je gemessen.

Der Wert nach zwölf Monaten ist der übliche Endpunkt, weil ein Ergebnis dann ausgereift ist – verpflanztes Haar fällt in Woche zwei bis drei aus, wächst ab etwa Monat drei bis vier nach und ist nach etwa zwölf Monaten endgültig. Früher zu messen unterschätzt das Anwachsen.

Später zu messen wurde nie im großen Maßstab getan. Was nach fünf oder zehn Jahren mit der Zahl der Grafts geschieht, ist wirklich unbekannt, und die Antwort wird dadurch verwickelt, dass Spenderhaar größtenteils und nicht vollständig widerstandsfähig gegen DHT ist.

Was sagt eine genannte Prozentzahl nicht aus?

Eine genannte Prozentzahl sagt nicht, ob sie auf den entnommenen oder den gesetzten Grafts berechnet ist, denn auf Letzteren bleiben Verluste durch Transektion verborgen; ob ein angewachsener Graft noch so viele Haare hervorbringt wie im Spenderbereich; ob das Ergebnis wirklich gut aussieht, denn das Anwachsen sagt nichts über den Entwurf der Haarlinie; und nichts über die langfristige Beständigkeit.

• Entnommene gegenüber gesetzten Grafts. Grafts gehen durch Transektion und beim Anfassen verloren. Eine Zahl, die auf den gesetzten Grafts berechnet ist, verbirgt Verluste, die bereits geschehen sind.
• Haare gegenüber Grafts. Ein angewachsener Graft kann weniger Haare hervorbringen, als er im Spenderbereich tat.
• Ob das Ergebnis gut aussieht. Eine Prozentzahl sagt nichts über Winkel, Verteilung der Dichte oder den Entwurf der Haarlinie, und davon hängt ab, ob ein Ergebnis natürlich wirkt.
• Die langfristige Beständigkeit. Nirgends gemessen.

Welche Fragen machen aus einer vagen Prozentzahl eine aussagekräftige?

Fragen Sie, wie gemessen wurde (Ausbeute, Anwachsen, Zählung der Haare oder Eindruck), zu welchem Zeitpunkt, bei wie vielen Personen, ob aufeinanderfolgend oder ausgewählt, von wem gezählt und ob auf entnommenen oder gesetzten Grafts berechnet. Nur sehr wenige Kliniken können das beantworten, weil nur sehr wenige messen, eine genannte Prozentzahl allein hat also kein Gewicht.

• Wie gemessen – Ausbeute, Anwachsen, Zählung der Haare in einer festgelegten Zone oder Eindruck?
• Zu welchem Zeitpunkt?
• Bei wie vielen Personen, und waren es aufeinanderfolgende oder ausgewählte?
• Von wem gezählt, und war etwas davon verblindet?
• Auf entnommenen oder auf gesetzten Grafts berechnet?

Nur sehr wenige Kliniken können das beantworten, weil nur sehr wenige messen. Das ist nicht unbedingt ein Vorwurf an die Klinik – es ist der Zustand des Feldes –, aber es heißt, dass eine genannte Prozentzahl bei der Wahl kein Gewicht haben sollte.

Quellen

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Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.