Wann Krusten von selbst abfallen sollten

Woraus bestehen die Krusten nach einer Haartransplantation?

Krusten entstehen, wenn Blut und Gewebeflüssigkeit um jeden transplantierten Haarschaft antrocknen – eine Kruste je Graft, sodass der Empfängerbereich mit Hunderten oder Tausenden davon bedeckt ist. Sie sind eine normale Wundabdeckung, die den Graft darunter schützt; das einzige Problem ist, dass jede Kruste an ihrem Graft haftet und damit zu einer Art Griff wird.

Wann fallen Krusten nach einer Haartransplantation normalerweise ab?

Krusten beginnen sich innerhalb von etwa 24 Stunden nach der Operation zu bilden, sind innerhalb von zwei bis drei Tagen vollständig ausgebildet und fallen typischerweise zwischen Tag sieben und vierzehn ungleichmäßig ab. Eine sich lösende Kruste nimmt meist den sichtbaren Haarschaft mit, was beunruhigend aussehen kann, aber der Follikel bleibt unter der Oberfläche und bildet später neues Haar.

Krusten beginnen sich in der Regel innerhalb von etwa 24 Stunden nach der Operation zu bilden und sind innerhalb von zwei bis drei Tagen vollständig ausgebildet. Danach weichen sie auf und lösen sich nach und nach, typischerweise zwischen Tag sieben und vierzehn.

Zum Ende der zweiten Woche haben die meisten einen weitgehend freien Empfängerbereich. Das Abfallen ist ungleichmäßig: Manche Stellen sind an Tag acht frei, an anderen halten sich die Krusten über Tag zwölf hinaus. Dieses ungleichmäßige Bild ist normal und kein Zeichen dafür, dass etwas schiefgelaufen ist.

Warum sie das Haar mitnehmen

Löst sich eine Kruste, kommt der darin eingebettete sichtbare Haarschaft meist mit. Das beunruhigt Menschen, die glauben, ihrer Transplantation beim Ausfallen zuzusehen. Das tun sie nicht. Der Schaft fällt ab; der Follikel bleibt unter der Oberfläche an seinem Platz und wird nach einer Ruhephase ein neues Haar bilden.

Warum riskiert das zu frühe Entfernen einer Kruste den Verlust eines Grafts?

Bernstein und Rassmans Untersuchung an 42 Patienten fand zwei Risikofenster: Das Ziehen an einem Haar löste einen Graft nur bis Tag zwei, das Ziehen an einer festsitzenden Kruste jedoch bis einschließlich Tag fünf. Weil Krusten mit dem Graft verbunden bleiben, verlängern sie den Gefahrenzeitraum und sind damit die hartnäckigere Gefahr.

Bernstein und Rassmans Untersuchung zur Graft-Verankerung an 42 Patienten ergab zwei getrennte Risikoverläufe, und um den Unterschied zwischen ihnen geht es in diesem Artikel.

• Das Ziehen an einem Haar löste den Graft in den ersten beiden Tagen und ab Tag sechs nicht mehr.
• Das Ziehen an einer festsitzenden Kruste führte bis einschließlich Tag fünf zum Verlust eines Grafts.

Die Untersuchung hielt fest, dass das Vorhandensein von Krusten den Zeitraum verlängert, in dem Grafts Gefahr laufen, herausgelöst zu werden. Anders gesagt: Die Kruste ist die hartnäckigere Gefahr, und gerade an ihr machen sich Menschen am ehesten zu schaffen, weil sie aussieht wie etwas, das entfernt werden sollte.

Wie können Sie Krusten helfen, sich von selbst zu lösen?

Der Zweck des frühen Waschens ist, Krusten stetig aufzuweichen, damit sie planmäßig abgehen: Bringen Sie Wasser und Schaum sanft mit der Hand auf, ohne den Duschstrahl direkt darauf zu richten, reiben und schrubben Sie den Bereich nie, trocknen Sie ihn nicht mit dem Handtuch ab, und halten Sie die Krusten zwischen den Wäschen mit Kochsalzlösung oder einem verordneten Spray weich.

Der Zweck der frühen Waschroutine, die die meisten Kliniken vorgeben, ist nicht Sauberkeit um ihrer selbst willen. Es geht darum, Krusten stetig aufzuweichen, damit sie planmäßig abgehen, statt hart zu werden und dann an einem Kissenbezug hängen zu bleiben.

• Beginnen Sie mit dem Waschen dann, wenn Ihre Klinik es vorgibt, und nicht nach einer allgemeinen Regel aus dem Internet; die Protokolle unterscheiden sich.
• Bringen Sie Wasser und Schaum sanft mit der Hand auf, ohne den Duschstrahl auf den Empfängerbereich zu richten.
• Reiben oder schrubben Sie den Empfängerbereich nicht und trocknen Sie ihn nicht mit dem Handtuch ab; tupfen Sie ihn trocken oder lassen Sie ihn an der Luft trocknen.
• Kochsalzlösung oder ein verordnetes Spray zwischen den Wäschen hält Krusten weich.
• Rechnen Sie damit, dass Krusten über mehrere Tage abgehen und nicht alle auf einmal.

Unser Leitfaden zur Nachsorge beschreibt die vollständige Routine Woche für Woche.

Welche Krustenbefunde nach einer Haartransplantation sind nicht normal?

Melden Sie Krusten Ihrer Klinik, wenn sie wiederkehren, nachdem der Bereich frei war, wenn sie dick, gelb oder nässend statt trocken und dunkel sind, wenn zunehmende Rötung, Wärme, Druckempfindlichkeit oder Fieber hinzukommen oder wenn nach etwa drei Wochen noch nichts abgefallen ist. Diese Muster können auf eine Infektion oder Follikulitis hinweisen, beide behandelbar, aber nicht durch Kratzen.

Krusten, die sich anders verhalten als oben beschrieben, sollten Sie Ihrer Klinik melden:

• Krusten, die wiederkehren, nachdem der Bereich frei war
• Dicke, gelbe oder nässende Krusten statt trockener dunkler Krusten
• Krusten mit zunehmender Rötung, Wärme, Druckempfindlichkeit oder Fieber
• Wenn nach etwa drei Wochen noch gar nichts abgefallen ist

Das kann auf eine Infektion oder eine Follikulitis hinweisen. Beide sind behandelbar – aber nicht durch Kratzen.

Quellen

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.