Kortikosteroidipistokset pesäkekaljuun

Mitä pesäkekalju on ja miten se eroaa perinnöllisestä hiustenlähdöstä?

Pesäkekalju on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää karvatuppien kimppuun ja tuottaa selvärajaisia hiuksettomia laikkuja, jotka voivat edetä päänahan tai koko vartalon karvoituksen menetykseen. Se ei ole androgeeninen alopesia eikä reagoi samoihin hoitoihin, ja koska karvatuppi ei tuhoudu, uudelleenkasvu on edelleen mahdollista.

Miten kortikosteroidipistoksia käytetään pesäkekaljun hoidossa?

Kortikosteroidi pistetään suoraan sairastuneisiin laikkuihin, tyypillisesti useaan kohtaan, ja pistokset toistetaan yleensä usean viikon välein. Menetelmä sopii parhaiten rajattuun, laikukkaaseen tautiin eikä laajaan menetykseen, ja kun uudelleenkasvua tapahtuu, se alkaa yleensä seuraavan yhden tai kahden kuukauden kuluessa.

• Kortikosteroidi pistetään suoraan sairastuneisiin laikkuihin, tyypillisesti useaan kohtaan
• Yleensä toistetaan usean viikon välein
• Sopii parhaiten rajattuun, laikukkaaseen tautiin eikä laajaan menetykseen
• Uudelleenkasvu, kun sitä tapahtuu, alkaa yleensä yhden tai kahden kuukauden kuluessa

Mitkä ovat kortikosteroidipistosten rajoitukset pesäkekaljussa?

Kortikosteroidipistokset eivät ole käytännöllisiä laajassa taudissa, jossa pinta-ala on liian suuri, ja toistuva käyttö voi surkastuttaa ihoa paikallisesti pistoskohdissa. Ne eivät estä uusiutumista, sillä ne hoitavat nykyisiä laikkuja eivätkä taustalla olevaa sairautta, ne vaativat epämiellyttäviä toistuvia pistoksia, ja itsestään tapahtuva paraneminen on yleistä, mikä vaikeuttaa arviointia.

• Ei käytännöllinen laajassa taudissa, jossa pinta-ala on liian suuri
• Ihon paikallinen surkastuminen pistoskohdissa toistuvassa käytössä, joskus näkyvinä pieninä kuoppina
• Ei estä uusiutumista. Se hoitaa nykyisiä laikkuja eikä taustalla olevaa sairautta.
• Epämukavuus, sillä useat pistokset päänahkaan ovat epämiellyttäviä
• Itsestään tapahtuva paraneminen on pesäkekaljussa yleistä, mikä vaikeuttaa sen arviointia, mitä hoito sai aikaan

Toimiiko hiustensiirto pesäkekaljussa?

Yleensä ei missään vaiheessa aktiivisen taudin aikana: siirtäminen aktiivisesti autoimmuuniin päänahkaan sijoittaa terveitä hiussekkejä ympäristöön, joka hyökkää karvatuppien kimppuun. Leikkausta harkitaan vasta, kun sairaus on osoitetusti ollut rauhallinen pitkään, ja silloinkin varoen. Laajassa tai hoitoon reagoimattomassa taudissa systeemiset vaihtoehdot, JAK-estäjät mukaan lukien, ovat muuttaneet sitä mikä on mahdollista.

Pesäkekalju on eri sairaus kuin perinnöllinen hiustenlähtö, jota käsitellään hiustenlähdön syissä.

Lähteet

1. King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343

Tämä artikkeli tiivistää julkaistua tutkimusta. Se on yleistä tiedottavaa aineistoa, ei lääketieteellistä neuvontaa, eikä suositus aloittaa, lopettaa tai muuttaa mitään lääkitystä. Reseptilääkkeillä on vasta-aiheita ja yhteisvaikutuksia; keskustele niistä lääkärin kanssa, joka tuntee sairaushistoriasi.