Binyrebarkhormon som indsprøjtning mod alopecia areata

Hvad er alopecia areata, og hvordan adskiller den sig fra arveligt hårtab?

Alopecia areata er en autoimmun tilstand, hvor immunforsvaret angriber hårsækkene og giver velafgrænsede pletter af hårtab, som kan udvikle sig til fuldstændigt tab af hår på hoved eller krop. Det er ikke arveligt hårtab og svarer ikke på de samme behandlinger, og hårsækken bliver ikke ødelagt, så ny vækst er stadig mulig.

Hvordan bruges indsprøjtninger med binyrebarkhormon mod alopecia areata?

Binyrebarkhormon sprøjtes direkte ind i de ramte pletter, typisk flere steder, og gentages som regel med nogle ugers mellemrum. Fremgangsmåden er mest relevant ved begrænset, pletvis sygdom frem for ved udbredt tab, og hvor ny vækst kommer, begynder den som regel over de følgende en til to måneder.

• Binyrebarkhormon sprøjtes direkte ind i de ramte pletter, typisk flere steder
• Gentages som regel med nogle ugers mellemrum
• Mest relevant ved begrænset, pletvis sygdom frem for ved udbredt tab
• Ny vækst begynder, når den kommer, som regel over en til to måneder

Hvilke begrænsninger har indsprøjtninger med binyrebarkhormon?

Indsprøjtninger med binyrebarkhormon er ikke praktiske ved udbredt sygdom, hvor arealet er for stort, og gentagen brug kan give lokal fortynding af huden på indstiksstederne. De forhindrer ikke tilbagefald, fordi de behandler de aktuelle pletter frem for den bagvedliggende tilstand, de indebærer ubehagelige gentagne indsprøjtninger, og spontan bedring er almindelig, hvilket gør vurderingen svær.

• Ikke praktisk ved udbredt sygdom, hvor arealet er for stort
• Lokal fortynding af huden på indstiksstederne ved gentagen brug, nogle gange synlig som små fordybninger
• Forhindrer ikke tilbagefald. Det behandler de aktuelle pletter frem for den bagvedliggende tilstand.
• Ubehag, fordi flere indsprøjtninger i hovedbunden ikke er rart
• Spontan bedring er almindelig ved alopecia areata, og det gør det svært at vurdere, hvad behandlingen gjorde

Virker en hårtransplantation ved alopecia areata?

Generelt slet ikke under aktiv sygdom: at transplantere ind i en hovedbund med et aktivt autoimmunt angreb placerer sunde hårsække i et miljø, der angriber hårsække. Kirurgi overvejes først, når tilstanden påviseligt har været rolig i længere tid, og selv da med forsigtighed. Ved udbredt eller behandlingsresistent sygdom har systemiske muligheder, herunder JAK-hæmmere, ændret, hvad der er muligt.

Alopecia areata er en anden tilstand end det arvelige tab, der behandles under årsager til hårtab.

Kilder

1. King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343

Denne artikel sammenfatter offentliggjort forskning. Det er generel information til oplysning, ikke lægelig rådgivning, og det er ingen anbefaling om at starte, stoppe eller ændre nogen medicin. Receptpligtig medicin har kontraindikationer og vekselvirkninger; drøft dem med en læge, der kender din sygehistorie.