حقن الكورتيكوستيرويدات للثعلبة البقعية
حقن الكورتيكوستيرويد داخل الآفة علاج أول راسخ منذ زمن للثعلبة البقعية المحدودة.
حقن الكورتيكوستيرويد داخل الآفة علاج أول راسخ منذ زمن للثعلبة البقعية المحدودة. وهي تكبح الهجوم المناعي الموضعي على الجريب، ولا صلة لها بالتساقط النمطي حيث لا دور لها.
ما الثعلبة البقعية وكيف تختلف عن التساقط النمطي؟
الثعلبة البقعية حالة مناعية ذاتية يهاجم فيها الجهاز المناعي جريبات الشعر (بصيلات الشعر)، فتنشأ بقع تساقط واضحة الحدود قد تتقدّم إلى فقدان شعر فروة الرأس أو الجسم كاملًا. وهي ليست الثعلبة الأندروجينية ولا تستجيب للعلاجات نفسها، والجريب لا يُدمَّر، فيبقى النموّ من جديد ممكنًا.
كيف تُستعمل حقن الكورتيكوستيرويدات في علاج الثعلبة البقعية؟
يُحقن الكورتيكوستيرويد مباشرة في البقع المصابة، ونمطيًا في نقاط عدّة، ويُكرّر عادةً على فترات من أسابيع عدّة. والنهج أنسب للمرض البقعي المحدود لا للتساقط الواسع، وحيث يحدث النموّ من جديد فهو يبدأ عمومًا خلال الشهر إلى الشهرين التاليين.
- يُحقن الكورتيكوستيرويد مباشرة في البقع المصابة، ونمطيًا في نقاط عدّة
- ويُكرّر عادةً على فترات من أسابيع عدّة
- وهو أنسب للمرض البقعي المحدود لا للتساقط الواسع
- والنموّ من جديد، حين يحدث، يبدأ عمومًا خلال شهر إلى شهرين
ما حدود حقن الكورتيكوستيرويدات للثعلبة البقعية؟
حقن الكورتيكوستيرويدات غير عملية في المرض الواسع حيث تكون المساحة أكبر مما ينبغي، والاستعمال المتكرّر قد يسبّب ضمورًا جلديًا موضعيًا في مواضع الحقن. وهي لا تمنع الانتكاس لأنها تعالج البقع الحالية لا الحالة الكامنة، وتقتضي حقنًا متعدّدة مزعجة، والهدأة التلقائية شائعة فتعقّد الحكم.
- غير عملية في المرض الواسع، حيث تكون المساحة أكبر مما ينبغي
- وضمور جلدي موضعي في مواضع الحقن مع الاستعمال المتكرّر، ويظهر أحيانًا انخفاضات صغيرة
- ولا تمنع الانتكاس. فهي تعالج البقع الحالية لا الحالة الكامنة.
- والانزعاج، فحقن متعدّدة في فروة الرأس أمر مزعج
- والهدأة التلقائية شائعة في الثعلبة البقعية، وهذا يعقّد الحكم على ما فعله العلاج
هل تنجح زراعة الشعر في الثعلبة البقعية؟
لا مكان لها عمومًا في أثناء المرض النشِط: فالزراعة في فروة رأس مناعية ذاتية نشِطة تضع جريبات سليمة في بيئة تهاجم الجريبات. ولا يُنظر في الجراحة إلا بعد أن تهدأ الحالة بصورة بيّنة مدّة مستمرّة، وحتى عندها بحذر. وللمرض الواسع أو العنيد، غيّرت الخيارات الجهازية ومنها مثبّطات JAK ما هو ممكن.
والثعلبة البقعية حالة مختلفة عن التساقط النمطي المغطّى في أسباب تساقط الشعر.
المصادر
- King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343
تستعرض هذه المقالة أبحاثًا منشورة. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، وليست توصية ببدء أي دواء أو إيقافه أو تغييره. وللأدوية الموصوفة موانع استعمال وتداخلات؛ ناقشها مع طبيب يعرف تاريخك المرضي.
احصل على تقييم غير مُلزِم وفق معايير ثابتة، مباشرة عبر واتساب.