Kortisoninjektioner vid alopecia areata

Vad är alopecia areata och hur skiljer det sig från ärftligt håravfall?

Alopecia areata är ett autoimmunt tillstånd där immunförsvaret angriper hårfolliklarna och ger tydligt avgränsade fläckar av håravfall som kan utvecklas till att allt hår i hårbotten eller på kroppen försvinner. Det är inte androgen alopeci och svarar inte på samma behandlingar, och follikeln förstörs inte, så återväxt är fortfarande möjlig.

Hur används kortisoninjektioner vid alopecia areata?

Kortison sprutas direkt in i de drabbade fläckarna, oftast på flera ställen, och upprepas i regel med några veckors mellanrum. Metoden passar bäst vid begränsad, fläckvis sjukdom snarare än utbrett håravfall, och när återväxt kommer brukar den börja under de följande en till två månaderna.

• Kortison sprutas direkt in i de drabbade fläckarna, oftast på flera ställen
• Upprepas i regel med några veckors mellanrum
• Passar bäst vid begränsad, fläckvis sjukdom snarare än utbrett håravfall
• Återväxt, när den kommer, brukar börja under en till två månader

Vilka begränsningar har kortisoninjektioner vid alopecia areata?

Kortisoninjektioner är opraktiska vid utbredd sjukdom där ytan är för stor, och upprepad användning kan ge lokal förtunning av huden på injektionsställena. De förhindrar inte återfall, eftersom de behandlar de aktuella fläckarna och inte det bakomliggande tillståndet, innebär obehagliga upprepade injektioner, och spontan tillbakagång är vanlig, vilket försvårar bedömningen.

• Inte praktiskt vid utbredd sjukdom, där ytan är för stor
• Lokal förtunning av huden på injektionsställena vid upprepad användning, ibland synlig som små gropar
• Förhindrar inte återfall. Det behandlar de aktuella fläckarna, inte det bakomliggande tillståndet.
• Obehag, eftersom flera injektioner i hårbotten är otrevliga
• Spontan tillbakagång är vanlig vid alopecia areata, vilket gör det svårt att bedöma vad behandlingen gjorde

Fungerar hårtransplantation vid alopecia areata?

I regel inte alls under aktiv sjukdom: att transplantera in i en hårbotten med pågående autoimmunitet placerar friska folliklar i en miljö som angriper folliklar. Kirurgi övervägs först när tillståndet bevisligen har varit lugnt under en längre tid, och även då försiktigt. Vid utbredd eller svårbehandlad sjukdom har systemiska alternativ som JAK-hämmare ändrat vad som är möjligt.

Alopecia areata är ett annat tillstånd än det ärftliga håravfall som tas upp under orsaker till håravfall.

Källor

1. King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343

Den här artikeln sammanfattar publicerad forskning. Det är allmän information i upplysande syfte, inte medicinsk rådgivning, och ingen rekommendation om att börja, sluta eller ändra någon medicinering. Receptbelagda läkemedel har kontraindikationer och interaktioner; diskutera dem med en läkare som känner din sjukhistoria.