Les injections de corticoïdes pour la pelade

Qu'est-ce que la pelade et en quoi diffère-t-elle de la calvitie ?

La pelade est une affection auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les follicules pileux, produisant des plaques de perte bien délimitées qui peuvent évoluer vers une perte complète des cheveux ou des poils du corps. Ce n'est pas une alopécie androgénétique et elle ne répond pas aux mêmes traitements, et le follicule n'est pas détruit, de sorte que la repousse reste possible.

Comment les injections de corticoïdes sont-elles utilisées pour traiter la pelade ?

Le corticoïde est injecté directement dans les plaques atteintes, généralement en plusieurs points, et répété le plus souvent à intervalles de plusieurs semaines. L'approche convient surtout à une maladie limitée en plaques plutôt qu'à une perte étendue, et là où la repousse survient, elle commence généralement au cours des un à deux mois suivants.

• Corticoïde injecté directement dans les plaques atteintes, généralement en plusieurs points
• Répété le plus souvent à intervalles de plusieurs semaines
• Convient surtout à une maladie limitée en plaques plutôt qu'à une perte étendue
• La repousse, lorsqu'elle survient, commence généralement au cours des un à deux mois

Quelles sont les limites des injections de corticoïdes pour la pelade ?

Les injections de corticoïdes sont peu pratiques pour une maladie étendue où la surface est trop grande, et un usage répété peut provoquer une atrophie cutanée locale aux sites d'injection. Elles ne préviennent pas la rechute, puisqu'elles traitent les plaques actuelles plutôt que l'affection sous-jacente, impliquent de multiples injections inconfortables, et la rémission spontanée est fréquente, ce qui complique le jugement.

• Peu pratiques pour une maladie étendue, où la surface est trop grande
• Une atrophie cutanée locale aux sites d'injection en cas d'usage répété, parfois visible sous forme de petites dépressions
• Ne préviennent pas la rechute. Elles traitent les plaques actuelles plutôt que l'affection sous-jacente.
• L'inconfort, car de multiples injections dans le cuir chevelu sont désagréables
• La rémission spontanée est fréquente dans la pelade, ce qui complique l'appréciation de l'effet du traitement

La greffe de cheveux fonctionne-t-elle pour la pelade ?

Globalement, nulle part pendant la maladie active : greffer sur un cuir chevelu en auto-immunité active place des follicules sains dans un environnement qui attaque les follicules. La chirurgie n'est envisagée qu'une fois l'affection manifestement calme depuis une période prolongée, et même alors avec prudence. Pour une maladie étendue ou réfractaire, des options systémiques, dont les inhibiteurs de JAK, ont changé ce qui est possible.

La pelade est une affection différente de la calvitie traitée sous causes de la chute des cheveux.

Sources

1. King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.