Kortisonsprøyter mot flekkvis håravfall

Hva er flekkvis håravfall, og hvordan skiller det seg fra arvelig hårtap?

Flekkvis håravfall er en autoimmun tilstand der immunforsvaret angriper hårsekkene og gir tydelig avgrensede flekker som kan utvikle seg til fullstendig tap av hår i hodebunnen eller på kroppen. Det er ikke arvelig hårtap og svarer ikke på de samme behandlingene, og hårsekken ødelegges ikke, så ny vekst er fortsatt mulig.

Hvordan brukes kortisonsprøyter mot flekkvis håravfall?

Kortison settes rett inn i de rammede flekkene, typisk på flere punkter, og gjentas som regel med noen ukers mellomrom. Framgangsmåten passer best ved begrenset, flekkvis sykdom heller enn ved omfattende tap, og der ny vekst kommer, starter den som regel i løpet av de påfølgende én til to månedene.

• Kortison settes rett inn i de rammede flekkene, typisk på flere punkter
• Som regel gjentatt med noen ukers mellomrom
• Passer best ved begrenset, flekkvis sykdom heller enn ved omfattende tap
• Ny vekst, når den kommer, starter som regel i løpet av én til to måneder

Hvilke begrensninger har kortisonsprøyter mot flekkvis håravfall?

Kortisonsprøyter er upraktiske ved omfattende sykdom der arealet er for stort, og gjentatt bruk kan gjøre huden tynnere der sprøytene settes. De hindrer ikke tilbakefall, siden de behandler flekkene som er der nå og ikke den underliggende tilstanden, de innebærer ubehagelige gjentatte sprøyter, og spontan bedring er vanlig, noe som gjør vurderingen vanskelig.

• Upraktisk ved omfattende sykdom, der arealet er for stort
• Lokal fortynning av huden der sprøytene settes ved gjentatt bruk, av og til synlig som små fordypninger
• Hindrer ikke tilbakefall. Det behandler flekkene som er der nå, ikke den underliggende tilstanden.
• Ubehag, siden flere sprøyter i hodebunnen er ubehagelig
• Spontan bedring er vanlig ved flekkvis håravfall, og det gjør det vanskelig å vurdere hva behandlingen gjorde

Virker hårtransplantasjon ved flekkvis håravfall?

Som regel ingen steder mens sykdommen er aktiv: å transplantere inn i en hodebunn med aktiv autoimmun sykdom setter friske hårsekker inn i et miljø som angriper hårsekker. Kirurgi vurderes først når tilstanden påviselig har vært rolig over lengre tid, og selv da forsiktig. Ved omfattende eller behandlingsresistent sykdom har systemiske alternativer som JAK-hemmere endret hva som er mulig.

Flekkvis håravfall er en annen tilstand enn det arvelige hårtapet som er beskrevet under årsaker til hårtap.

Kilder

1. King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343

Denne artikkelen sammenfatter publisert forskning. Det er generell informasjon til opplysning, ikke medisinsk rådgivning, og ingen anbefaling om å starte, slutte med eller endre noe legemiddel. Reseptbelagte legemidler har kontraindikasjoner og interaksjoner; diskuter dem med en lege som kjenner din sykehistorie.