Complications rares : l'hématome et sa prise en charge

Qu'est-ce qu'un hématome après une greffe de cheveux ?

Un hématome correspond à un saignement qui s'accumule dans une poche sous la peau au lieu de se disperser. Il touche le plus souvent la zone donneuse, en particulier après une chirurgie par bandelette où une plaie plus large est refermée, mais il peut survenir ailleurs. Il est peu fréquent, mais savoir le reconnaître transforme un événement effrayant en un simple appel téléphonique.

Comment distinguer un hématome d'un gonflement normal après la greffe ?

Un hématome est ferme et localisé, comme une masse bien délimitée, alors qu'un gonflement ordinaire est diffus et mou. Il est souvent unilatéral plutôt que symétrique, de plus en plus douloureux, et il continue de grossir au lieu de diminuer après le pic habituel de gonflement du deuxième au quatrième jour, avec des ecchymoses visibles par-dessus.

• Ferme plutôt que souple. Le gonflement post-opératoire ordinaire est diffus et mou ; un hématome ressemble à une masse bien délimitée.
• Localisé plutôt qu'étendu.
• Souvent unilatéral, alors qu'un gonflement normal est symétrique.
• Douloureux, et souvent de plus en plus.
• En expansion, au lieu de diminuer après le pic du deuxième au quatrième jour.
• Coloré, avec des ecchymoses par-dessus.

Comment prend-on en charge un hématome après une greffe de cheveux ?

Les petits hématomes sont le plus souvent simplement surveillés et se résorbent en quelques jours à quelques semaines, tandis que les plus volumineux ou ceux qui s'étendent sont drainés par un clinicien, car les laisser en place risque de comprimer les tissus et de favoriser une infection. Les cliniques peuvent appliquer des pansements compressifs et réévaluer tout traitement anticoagulant avec le médecin prescripteur. Cela relève de la clinique, pas d'une prise en charge à domicile.

• Les petites collections sont le plus souvent surveillées et se résorbent en quelques jours à quelques semaines.
• Les collections plus importantes ou qui s'étendent sont drainées par un clinicien ; laisser un hématome volumineux risque de comprimer les tissus et de favoriser une infection.
• Des pansements compressifs peuvent être appliqués.
• Tout traitement anticoagulant est réévalué avec le médecin prescripteur.

C'est l'affaire de la clinique. Ce n'est pas quelque chose à gérer chez soi.

Comment réduire le risque d'hématome après une greffe de cheveux ?

Réduisez le risque en signalant tous les médicaments et compléments qui influent sur la coagulation, en n'arrêtant jamais un anticoagulant prescrit sans l'avis de votre médecin, en suivant les consignes de la clinique sur l'alcool et les efforts intenses les premiers jours, en contrôlant votre tension si vous êtes hypertendu, et en signalant rapidement tout gonflement ferme, unilatéral et croissant.

• Signalez tous les médicaments et compléments, en particulier ceux qui influent sur la coagulation
• N'arrêtez jamais un anticoagulant prescrit sans l'avis du médecin prescripteur
• Suivez les consignes sur l'alcool et les efforts intenses les premiers jours
• Contrôlez votre tension si vous êtes hypertendu
• Signalez rapidement tout gonflement ferme, unilatéral et croissant

La récupération ordinaire, elle, est décrite étape par étape dans notre guide des soins post-opératoires.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.