罕见并发症：血肿及其处理方式

植发术后的血肿是什么？

血肿是指出血没有向四周扩散，而是积聚在皮下的一个腔隙里。它最常出现在供区，尤其是在闭合较大创口的头皮条切取手术之后，不过其他部位也可能发生。血肿并不常见，但如果能及早识别，一件令人惊慌的事就只需要一个电话来解决。

如何区分血肿与植发术后的正常肿胀？

血肿摸上去质地偏硬、范围局限，像一个边界清楚的肿块，而普通肿胀是弥漫而松软的。血肿往往只出现在一侧，而不是对称分布，疼痛逐渐加重，在通常于第 2-4 天出现的肿胀高峰之后仍持续增大，其上还可见淤青。

• 质地偏硬，而不是柔软。普通的术后肿胀是弥漫、松软的；血肿摸上去则是一个边界清楚的肿块。
• 范围局限，而不是向四周扩散。
• 常常只在一侧，而正常的肿胀是对称的。
• 有疼痛，而且往往越来越痛。
• 持续增大，而不是在第 2-4 天的高峰之后逐渐消退。
• 皮肤变色，其上有淤青。

植发术后的血肿如何处理？

较小的血肿通常只需观察，几天到几周内便会被吸收；较大或在扩大的血肿则由医生引流，因为放任不管有压迫组织和感染的风险。诊所可能会进行加压包扎，并与开药的医生一起复核所有抗凝药物。这属于诊所处理的范畴，不应在家自行处理。

• 较小的积血通常只需观察，几天到几周内便会被重新吸收。
• 较大或在扩大的积血需由医生引流；放任较大的血肿不管，有压迫组织和感染的风险。
• 可能会采用加压包扎。
• 与开药的医生一起复核所有抗凝药物。

这是诊所该做的事，不要自己在家处理。

如何降低植发术后发生血肿的风险？

要降低风险，应如实告知所有影响出血的药物和补充剂，未经开药医生指示切勿擅自停用处方抗凝药，术后头几天遵从诊所关于饮酒和剧烈活动的建议，有高血压者要把血压控制好，并在出现逐渐加重、质地偏硬的单侧肿胀时及时报告。

• 如实告知所有药物和补充剂，尤其是任何会影响出血的药物
• 未经开药医生指示，切勿擅自停用处方抗凝药
• 术后头几天，遵守关于饮酒和剧烈活动的医嘱
• 如有高血压，要把血压控制好
• 一旦出现逐渐加重、质地偏硬的单侧肿胀，请及时报告

相比之下，普通的恢复过程会在我们的术后护理指南中逐步说明。

参考文献

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

本文总结了已发表的研究和标准临床实践。内容仅为一般性科普信息，不构成医疗建议，也不能替代您自己的手术团队给出的指导。如果他们的建议与本文有任何出入，请以他们的为准。