Différences de cicatrisation chez les patients plus âgés

Quel avantage l'âge offre-t-il dans la planification d'une greffe de cheveux ?

Le problème le plus difficile lorsqu'on planifie une greffe chez un patient jeune est que personne ne sait où la chute s'arrêtera, mais chez un patient plus âgé au schéma installé de longue date, le chirurgien peut voir la forme finale de la chute et concevoir autour d'elle. Le résultat risque ainsi moins de paraître décalé dix ans plus tard.

Quels changements physiques influent sur la cicatrisation d'une greffe de cheveux avec l'âge ?

Avec l'âge, la cicatrisation est légèrement plus lente, trait général des tissus plus âgés, et la peau devient plus fine et plus lâche, ce qui influe sur la façon dont les sites receveurs retiennent les greffons et dont la zone donneuse se referme. Une plus grande laxité du cuir chevelu aide souvent la fermeture par bandelette, la densité donneuse diminue avec l'âge, et davantage de cheveux gris abaisse le contraste, faisant paraître une densité donnée plus fournie.

• Une cicatrisation légèrement plus lente, trait général des tissus plus âgés plutôt que propre à cette intervention
• Une peau plus fine et plus lâche, qui influe sur la façon dont les sites receveurs retiennent les greffons et dont la zone donneuse se referme
• Une plus grande laxité du cuir chevelu, souvent utile pour la fermeture par bandelette
• Une densité donneuse réduite, car la densité diminue avec l'âge
• Davantage de cheveux gris, qui abaisse le contraste avec le cuir chevelu et peut faire paraître une densité donnée plus fournie

Quels facteurs comptent plus que l'âge chronologique pour l'éligibilité à une greffe de cheveux ?

Plus que l'âge lui-même, ce qui compte, c'est la prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires, qui agit sur le saignement et doit être gérée avec le médecin prescripteur plutôt qu'arrêtée de sa propre initiative, ainsi que la maladie cardiovasculaire, pertinente pour une intervention longue sous anesthésie locale. Le diabète, les affections cutanées touchant le cuir chevelu et la capacité à supporter une longue séance comptent aussi.

• Les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires, qui agissent sur le saignement et doivent être gérés avec le médecin prescripteur, jamais arrêtés de sa propre initiative
• La maladie cardiovasculaire, pertinente pour une intervention longue sous anesthésie locale
• Le diabète, comme évoqué plus haut
• Les affections cutanées touchant le cuir chevelu
• La capacité à supporter une longue séance, qui relève du confort et de la mobilité

Quelles sont les attentes réalistes concernant les résultats d'une greffe de cheveux chez les patients plus âgés ?

La réserve donneuse est limitée et généralement plus faible chez les patients plus âgés : les objectifs de couverture devraient donc être posés autour de l'amélioration des proportions du visage plutôt que de la restauration d'une densité de jeunesse. Un chirurgien qui promet à un patient plus âgé la ligne frontale qu'il avait à vingt ans ne planifie pas de façon réaliste ; il vend.

L'âge agit sur la réserve donneuse autant que sur la cicatrisation, ce que nous traitons dans la réserve donneuse.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations pédagogiques générales, non d'un avis médical, et ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs consignes diffèrent de quoi que ce soit ici, suivez les leurs.