Les méga-séances : risques et bénéfices de plus de 3 000 greffons

Quel est l'attrait d'une méga-séance ?

Une méga-séance séduit parce qu'elle signifie un seul déplacement, une seule convalescence et un seul budget de voyage, une progression plus rapide vers l'objectif final, un meilleur fondu sur une grande surface que ne le permet un travail morcelé, et en général un coût total par greffon plus bas dans la plupart des grilles tarifaires des cliniques.

• Un seul déplacement, une seule convalescence, un seul budget de voyage
• Une progression plus rapide vers l'objectif final
• Un meilleur fondu sur une grande surface qu'un travail morcelé
• Un coût total par greffon plus bas dans la plupart des grilles tarifaires

Quel mécanisme limite la taille d'une séance ?

La taille de la séance est limitée parce qu'un greffon n'a aucune irrigation sanguine entre l'extraction et la mise en place, et la survie baisse avec les heures écoulées, d'environ 1 % par heure en approximation grossière. Les greffons prélevés en premier dans une longue séance de plusieurs milliers de greffons attendent le plus longtemps, raison pour laquelle la taille et l'organisation de l'équipe comptent autant que l'habileté du chirurgien.

Quelle contrainte donneuse limite les méga-séances ?

L'autre limite des méga-séances est la réserve donneuse : la densité mesurée et la surface de la zone sûre fixent un plafond sur une vie, et comme la calvitie se poursuit le plus souvent, une capacité doit être réservée pour de futures séances. À une clinique qui promet un nombre inhabituellement élevé en une journée, il faut demander comment ce chiffre a été établi, et ce qu'il reste ensuite.

Quelles questions faut-il poser avant une méga-séance ?

Avant une méga-séance, demandez quel est le temps hors du corps prévu pour les premiers greffons extraits, combien de personnes placeront les greffons, si répartir le travail sur deux séances améliorerait la survie et à quel coût, et quelle proportion de votre capacité donneuse la séance utilise réellement.

• Quel est le temps hors du corps prévu pour les premiers greffons extraits ?
• Combien de personnes placeront les greffons ?
• Répartir cela sur deux séances améliorerait-il la survie, et à quel coût ?
• Quelle proportion de ma capacité donneuse cela utilise-t-il ?

Notre article sur le temps hors du corps et la survie des greffons traite les données.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.