Tabagisme et retard de cicatrisation

Pourquoi le tabac réduit-il l'apport d'oxygène à un greffon de cheveu transplanté ?

Un follicule greffé n'a aucune vascularisation propre tant que le cuir chevelu ne lui en construit pas une : sa survie précoce dépend donc entièrement de la zone receveuse qui lui apporte oxygène et nutriments. La nicotine resserre les petits vaisseaux sanguins concernés, tandis que le monoxyde de carbone se lie à l'hémoglobine avant l'oxygène, et ensemble ils réduisent la disponibilité de l'oxygène au niveau du greffon.

Pourquoi les cliniques demandent-elles d'arrêter de fumer avant l'intervention, et pas seulement après ?

Arrêter seulement après l'intervention laisse de côté la période où les sites receveurs sont créés et où les greffons sont placés : les cliniques demandent donc souvent un arrêt avant comme après le geste, même si les durées exactes varient selon le chirurgien. Demandez à votre clinique son chiffre et soyez honnête sur votre consommation réelle pour qu'elle puisse s'organiser autour de vous.

Le vapotage et les substituts nicotiniques sont-ils des alternatives sûres au tabac avant une greffe de cheveux ?

Non, l'effet vasoconstricteur qui nuit à la cicatrisation provient de la nicotine elle-même : les vapoteuses, patchs et gommes contenant de la nicotine ne sont donc pas automatiquement neutres, même s'ils évitent le monoxyde de carbone produit par la combustion. Cela mérite d'être abordé explicitement avec votre chirurgien, plutôt que de supposer qu'un substitut échappe aux mêmes restrictions.

Que dit la recherche chirurgicale générale sur le tabac et la cicatrisation des plaies ?

La cicatrisation altérée chez les fumeurs est un constat de longue date en chirurgie générale, qui touche à la fois les taux d'infection et la désunion des plaies. Ce n'est pas propre à la greffe de cheveux, mais le mécanisme sous-jacent s'applique avec une rare évidence à une intervention dont le succès dépend de la repousse microvasculaire au sein des greffons transplantés.

Demandez à votre clinique son propre délai, et lisez-le avec les consignes de soins postopératoires plus larges.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations pédagogiques générales, non d'un avis médical, et ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs consignes diffèrent de quoi que ce soit ici, suivez les leurs.