Varför Finasterid inte skrivs ut till kvinnor

Varför är Finasterid fosterskadande?

DHT krävs för normal utveckling av manliga yttre könsorgan under fosterlivet, och ett läkemedel som blockerar produktionen kan störa den utvecklingen. Det är därför kvinnor som kan bli gravida inte får Finasterid utskrivet, och därför de avråds från att hantera krossade eller brutna tabletter, eftersom läkemedlet kan tas upp genom huden.

Är Finasterid lika effektivt hos kvinnor som hos män?

Utöver säkerheten är underlaget hos kvinnor mindre övertygande: studier på kvinnor efter klimakteriet har i regel inte visat den nytta som ses hos män, och kvinnligt ärftligt håravfall verkar inte i alla fall bero på androgener på samma sätt. Vissa läkare skriver ändå ut det utanför godkänd indikation till bestämda grupper, som ett specialistbeslut.

Vad använder kvinnor i stället för Finasterid?

Kvinnor använder oftast Minoxidil lokalt, grundbehandlingen med starkast underlag; oralt minoxidil i låg dos utanför godkänd indikation, i regel i lägre doser än för män (kvinnor utgjorde 67,2 procent av den största publicerade säkerhetskohorten); Spironolakton utanför godkänd indikation med krav på preventivmedel; eller behandling av en bakomliggande orsak, vilket är mer relevant hos kvinnor än hos män.

• Minoxidil lokalt, grundbehandlingen med starkast underlag
• Oralt minoxidil i låg dos, utanför godkänd indikation; kvinnor utgjorde 67,2 procent av den största publicerade säkerhetskohorten, och doserna är oftast lägre än för män
• Spironolakton, utanför godkänd indikation, med krav på preventivmedel
• Att behandla en bakomliggande orsak, vilket är mer relevant hos kvinnor än hos män

Varför bör diagnosen komma före behandlingen hos kvinnor?

Håravfall hos kvinnor har långt fler möjliga orsaker: telogen effluvium, järnbrist, sköldkörtelsjukdom, traktionsalopeci och ärrbildande alopecier ser alla olika ut och behandlas olika. Att gripa efter ett läkemedel innan diagnosen är ställd är det vanliga misstaget, så utredningen bör alltid komma först.

Vår guide om håravfall hos kvinnor går igenom utredningen.

Källor

1. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720
2. Vano-Galvan S, et al. Safety of low-dose oral Minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639244

Den här artikeln sammanfattar publicerad forskning. Det är allmän information i upplysande syfte, inte medicinsk rådgivning, och ingen rekommendation om att börja, sluta eller ändra någon medicinering. Receptbelagda läkemedel har kontraindikationer och interaktioner; diskutera dem med en läkare som känner din sjukhistoria.