Pourquoi le finastéride n'est pas prescrit aux femmes

Pourquoi le finastéride est-il tératogène chez la femme ?

La DHT est indispensable au développement normal des organes génitaux externes masculins in utero, et un médicament qui bloque sa production peut perturber ce développement. C'est pourquoi le finastéride n'est pas prescrit aux femmes susceptibles de devenir enceintes, et pourquoi il leur est déconseillé de manipuler des comprimés écrasés ou brisés, le médicament pouvant être absorbé à travers la peau.

Le finastéride est-il aussi efficace chez la femme que chez l'homme ?

Au-delà de la sécurité, les preuves sont moins convaincantes chez la femme : les études menées chez des femmes ménopausées n'ont en général pas montré le bénéfice observé chez l'homme, et la chute de cheveux de type féminin ne semble pas dépendre des androgènes de la même façon dans tous les cas. Certains cliniciens le prescrivent néanmoins hors AMM à des groupes précis, dans le cadre d'une décision de spécialiste.

Que prennent les femmes à la place du finastéride contre la chute de cheveux ?

Les femmes utilisent le plus souvent le minoxidil topique, pilier du traitement et le mieux étayé par les preuves ; le minoxidil oral à faible dose hors AMM, à des doses généralement plus basses que chez l'homme (les femmes représentaient 67,2 % de la plus vaste cohorte de sécurité publiée) ; la spironolactone hors AMM, avec une contraception obligatoire ; ou le traitement d'une cause sous-jacente, plus souvent en jeu chez la femme que chez l'homme.

• Le minoxidil topique, pilier du traitement, appuyé par les preuves les plus solides
• Le minoxidil oral à faible dose, hors AMM ; les femmes représentaient 67,2 % de la plus vaste cohorte de sécurité publiée et les doses sont généralement plus basses que chez l'homme
• La spironolactone, hors AMM, avec une contraception obligatoire
• Le traitement d'une cause sous-jacente, plus souvent en jeu chez la femme que chez l'homme

Pourquoi faut-il poser le diagnostic avant de traiter la chute de cheveux chez la femme ?

La chute de cheveux chez la femme relève d'un diagnostic différentiel bien plus large : effluvium télogène, carence en fer, maladie thyroïdienne, alopécie de traction et alopécies cicatricielles peuvent toutes se manifester par une chute de cheveux et se traitent différemment. Recourir à un médicament avant d'avoir posé le diagnostic est l'erreur la plus courante ; le bilan doit donc toujours passer en premier.

Notre guide de la chute de cheveux chez la femme détaille le bilan.

Sources

1. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720
2. Vano-Galvan S, et al. Safety of low-dose oral Minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639244

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.