为什么不给女性开非那雄胺

为什么非那雄胺会对女性造成致畸风险？

胎儿期男性外生殖器的正常发育需要 DHT，而阻断其生成的药物可能干扰这一发育过程。这就是有可能怀孕的女性不会被开具非那雄胺的原因，也是建议她们不要接触压碎或破损药片的原因，因为这种药物可以经皮肤吸收。

非那雄胺对女性的疗效和对男性一样吗？

除了安全性问题，女性方面的证据也没有那么有说服力：针对绝经后女性的研究总体上没有显示出男性中看到的获益，而且女性型脱发似乎并非在每个病例中都以同样的方式依赖雄激素。确有一些医生会把它超说明书开给特定人群，但这属于专科医生的决定。

女性治疗脱发不用非那雄胺，通常用什么？

女性通常使用外用米诺地尔，这是证据最充分的主要手段；也有人超说明书使用低剂量口服米诺地尔，剂量通常低于男性（在已发表的最大规模安全性队列中，女性占 67.2%）；或超说明书使用螺内酯，但必须避孕；或是治疗潜在病因，这在女性中比在男性中更常需要考虑。

• 外用米诺地尔，是证据最充分的主要手段
• 低剂量口服米诺地尔，属超说明书使用；在已发表的最大规模安全性队列中，女性占 67.2%，剂量通常低于男性
• 螺内酯，属超说明书使用，且必须避孕
• 治疗潜在病因，这在女性中比在男性中更常需要考虑

为什么治疗女性脱发之前要先明确诊断？

女性脱发的鉴别诊断范围要宽得多：休止期脱发、缺铁、甲状腺疾病、牵拉性脱发和瘢痕性脱发都可能出现，而且治疗方法各不相同。在明确诊断之前就急着用药，是常见的错误，因此评估应当始终放在第一位。

我们的女性脱发指南介绍了相关评估。

参考文献

1. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720
2. Vano-Galvan S, et al. Safety of low-dose oral Minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639244

本文概述了已发表的研究。内容属于一般性的科普信息，不构成医疗建议，也不构成开始、停用或更改任何药物的建议。处方药存在禁忌证和相互作用，请与了解你病史的医生讨论。