JAK 抑制剂：斑秃的最新选择

什么是 JAK 抑制剂，它们如何治疗斑秃？

Janus 激酶（JAK）抑制剂阻断免疫细胞用来相互通信的信号通路，在斑秃中，这会中断免疫系统对毛囊的攻击，使毛发得以再生。这与雄激素性脱发是截然不同的情形：这些药物并不治疗雄激素性脱发，也不会因此而开具。

JAK 抑制剂是何时获批用于斑秃的，它们在试验中的效果如何？

巴瑞替尼于 2022 年 6 月获 FDA 批准，成为首个用于重度斑秃的全身性治疗，随后是 2023 年 6 月的 ritlecitinib，以及后来的 deuruxolitinib。在 BRAVE-AA1/AA2 这两项 3 期试验中，大约 35% 到 40% 的巴瑞替尼患者在第 36 周达到 SALT 20 或以下，而 ritlecitinib 在第 24 周为 23%。

巴瑞替尼于 2022 年 6 月获 FDA 批准，成为首个用于重度斑秃的全身性治疗，随后 ritlecitinib 于 2023 年 6 月获批，deuruxolitinib 随后也在美国获批。

在发表于 New England Journal of Medicine 的 BRAVE-AA1 和 BRAVE-AA2 这两项 3 期试验中，服用巴瑞替尼的患者在第 36 周达到 SALT 评分 20 或以下的明显更多，即头皮脱发面积为 20% 或以下。报告的数字显示，大约有 35% 到 40% 的患者在第 36 周达到了这一阈值。对于 ritlecitinib，23% 的患者在第 24 周达到 SALT 20 或以下。

JAK 抑制剂有哪些安全风险？

JAK 抑制剂带有整个药物类别通用的黑框警告，涵盖血栓形成、恶性肿瘤、主要不良心脏事件、死亡以及疱疹感染风险升高。该警告主要源自针对其他疾病和较年长人群的研究，所以它在多大程度上适用于较年轻的斑秃患者尚有争议，但这些仍是由专科医生开具、需要基线评估和持续监测的药物。

患者对 JAK 抑制剂治疗在实际中可以预期什么？

JAK 抑制剂治疗通常需要长期坚持，因为停药与复发有关，而且起效需要数月，而不是数周。整个过程都需要专科医生开具处方并进行监测，各国之间的费用和报销情况差异很大，而且这些药物对治疗雄激素性脱发没有作用，只用于斑秃。

• 通常需要长期治疗；停药与复发有关
• 起效需要数月，而不是数周
• 需要专科医生开具处方并进行监测
• 各国之间的费用和报销情况差异很大
• 它们对雄激素性脱发没有作用

参考文献

1. King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343

本文总结了已发表的研究。内容仅为一般性科普信息，不构成医疗建议，也不是建议您开始、停止或更改任何药物。处方药存在禁忌证和相互作用，请就此与了解您病史的医生讨论。