JAK-hemlar: nýjasti kosturinn við alopecia areata
JAK-hemlar eru fyrstu kerfislægu lyfin sem eru samþykkt við alvarlegri alopecia areata, og þeir hafa breytt horfum fyrir sjúkdóm sem áður hafði lítið upp á að bjóða.
JAK-hemlar eru fyrstu kerfislægu lyfin sem eru samþykkt við alvarlegri alopecia areata, og þeir hafa breytt horfum fyrir sjúkdóm sem áður hafði lítið upp á að bjóða. Þeir bera einnig rammaða viðvörun fyrir allan lyfjaflokkinn og krefjast eftirlits.
Hvað eru JAK-hemlar og hvernig meðhöndla þeir alopecia areata?
Janus-kínasa (JAK) hemlar hindra boðleiðir sem ónæmisfrumur nota til að eiga samskipti, sem í alopecia areata rýfur ónæmisárásina á hársekkinn og leyfir endurvöxt. Þetta er sannarlega önnur staða en mynsturhárlos: þessi lyf meðhöndla ekki andrógenetískt hárlos og er ekki ávísað við því.
Hvenær voru JAK-hemlar samþykktir við alopecia areata og hversu áhrifaríkir eru þeir í rannsóknum?
Baricitinib var samþykkt af FDA í júní 2022 sem fyrsta kerfislæga meðferðin við alvarlegri alopecia areata, í kjölfarið ritlecitinib í júní 2023 og síðar deuruxolitinib. Í BRAVE-AA1/AA2 fasa 3 rannsóknunum náðu um það bil 35 til 40 prósent baricitinib-sjúklinga SALT 20 eða lægra eftir 36 vikur, á móti 23 prósentum fyrir ritlecitinib eftir 24 vikur.
Baricitinib var samþykkt af FDA í júní 2022 sem fyrsta kerfislæga meðferðin við alvarlegri alopecia areata, í kjölfarið ritlecitinib í júní 2023, og síðar var deuruxolitinib einnig samþykkt í Bandaríkjunum.
Í BRAVE-AA1 og BRAVE-AA2 fasa 3 rannsóknunum, sem birtar voru í New England Journal of Medicine, náðu marktækt fleiri sjúklingar á baricitinib SALT-skori upp á 20 eða lægra eftir 36 vikur, sem þýðir 20 prósent hárlos á hársverði eða minna. Tilkynntar tölur segja að um það bil 35 til 40 prósent sjúklinga hafi náð þeim þröskuldi eftir 36 vikur. Fyrir ritlecitinib náðu 23 prósent SALT 20 eða lægra eftir 24 vikur.
Hvaða öryggisáhættur bera JAK-hemlar?
JAK-hemlar bera rammaða viðvörun fyrir allan lyfjaflokkinn sem nær yfir segamyndun, illkynja mein, alvarlega hjartaatburði, dauða og aukna hættu á herpessýkingu. Sú viðvörun er að miklu leyti dregin af rannsóknum á öðrum sjúkdómum og eldri hópum, svo deilt er um hversu langt hún á við um yngri sjúklinga með alopecia areata, en þetta eru áfram lyf sem sérfræðingar ávísa og krefjast grunnmats og áframhaldandi eftirlits.
Við hverju ættu sjúklingar að búast í reynd af meðferð með JAK-hemlum?
Meðferð með JAK-hemlum krefst yfirleitt langtímaskuldbindingar, þar sem það að hætta tengist bakslagi, og svörun tekur mánuði frekar en vikur. Sérfræðiávísun og eftirlit eru nauðsynleg allan tímann, kostnaður og endurgreiðsla eru verulega breytileg milli landa, og þessi lyf gegna engu hlutverki við að meðhöndla andrógenetískt hárlos, aðeins alopecia areata.
- Langtímameðferðar er yfirleitt þörf; það að hætta tengist bakslagi
- Svörun tekur mánuði frekar en vikur
- Sérfræðiávísun og eftirlit eru nauðsynleg
- Kostnaður og endurgreiðsla eru verulega breytileg milli landa
- Þeir gegna engu hlutverki í andrógenetísku hárlosi
Heimildir
- King B, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine, 2022. nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110343
Þessi grein tekur saman birtar rannsóknir. Hér er um almennt fræðsluefni að ræða, ekki læknisráð, og hún er ekki meðmæli með því að hefja, hætta eða breyta neinum lyfjum. Lyfseðilsskyld lyf hafa frábendingar og milliverkanir; ræddu þau við lækni sem þekkir sjúkrasögu þína.
Fáðu óskuldbindandi mat út frá föstum viðmiðum, beint á WhatsApp.