Signes qu'une croûte est retirée trop tôt

Comment savoir si la perte d'une croûte vous a coûté un greffon ?

À la façon dont elle s'est détachée. La plupart des gens ne grattent pas délibérément les croûtes ; ils en accrochent une sur un oreiller ou en se lavant, puis se demandent si cela leur a coûté un greffon. Une croûte qui avait fini son travail se détache sans résistance, sans douleur ni saignement, tandis qu'une croûte retenant encore un greffon résiste, pique, laisse une goutte de sang frais et emporte souvent un petit bulbe blanc à la base du cheveu.

À quoi ressemble une croûte de greffe de cheveux détachée naturellement ?

Une croûte détachée naturellement s'en va sans résistance, sans douleur ni saignement, laissant en dessous une peau rose et intacte ; une tige de cheveu peut s'en aller avec, mais rien n'est attaché à sa base. Une tige de cheveu tombée seule n'est pas une perte de greffon, car elle est rejetée dans le cadre de la chute postopératoire normale tandis que le follicule reste en place.

• La croûte se détache sans résistance, souvent pendant le lavage ou le séchage
• Il n'y a pas de douleur
• Il n'y a pas de saignement
• La peau en dessous est rose et intacte
• Une tige de cheveu peut s'en aller avec, sans rien d'attaché à sa base

Une tige de cheveu tombée seule n'est pas une perte de greffon. La tige est rejetée par le follicule dans le cadre de la phase normale de chute postopératoire, et le follicule reste en place.

À quoi ressemble une croûte de greffe de cheveux si elle a été retirée trop tôt ?

Une croûte retirée prématurément résiste au soulèvement, provoque une piqûre vive et localisée, laisse une petite goutte de sang frais et peut montrer un minuscule bulbe blanc ou translucide de tissu folliculaire à sa base, ou une petite dépression vide là où se trouvait le greffon. Un saignement accompagné d'un bulbe est le signe le plus clair qu'un greffon est sorti.

• Résistance. La croûte ne se soulève pas ; il faut la tirer.
• Douleur. Une piqûre vive et localisée à cet endroit précis.
• Saignement ponctuel. Une petite goutte de sang frais à l'endroit par la suite.
• Un bulbe visible. Un minuscule renflement blanc ou translucide à la base du cheveu attaché à la croûte. C'est du tissu folliculaire.
• Un site vide. Une petite dépression ou un point ouvert là où se trouvait un greffon.

Un saignement et un bulbe ensemble sont l'indication la plus claire qu'un greffon est sorti, plutôt qu'une croûte ayant terminé son rôle.

Quand le risque de perdre un greffon à cause d'une croûte est-il le plus élevé après une greffe ?

Dans l'étude sur l'ancrage des greffons, tirer sur une croûte adhérente pouvait déloger un greffon jusqu'au cinquième jour, tirer sur un cheveu cessait de les déloger au sixième jour, et au neuvième jour les greffons n'étaient plus à risque. Un incident durant les cinq premiers jours mérite attention ; après le neuvième jour, une croûte qui se détache n'est pas un problème de greffon.

Que faire si un greffon part avec une croûte ?

Perdre un greffon ou deux n'est pas une catastrophe parmi les milliers placés : la réaction doit donc être proportionnée. Cessez de toucher la zone, appliquez une pression légère avec une compresse stérile en cas de saignement, reprenez votre routine normale de lavage au prochain moment prévu, et contactez votre clinique si plusieurs greffons sortent ou si le saignement ne s'arrête pas.

Un greffon n'est pas une catastrophe. Une séance en implique des milliers, et en perdre une poignée sur deux semaines ne change pas sensiblement un résultat. La réaction doit être proportionnée.

• Cessez de toucher la zone. N'examinez pas le site avec les doigts ou une pince à épiler.
• Appliquez une pression légère et propre avec une compresse stérile en cas de saignement, sans frotter.
• Reprenez la routine normale de sérum physiologique et de lavage au prochain moment prévu.
• Photographiez la zone si vous souhaitez en garder une trace pour votre clinique.
• Contactez votre clinique si plusieurs greffons sont sortis, si le saignement ne s'arrête pas avec une légère pression, ou si vous avez un doute.

Ce qui compte plus que l'incident isolé, c'est de corriger ce qui l'a causé : la disposition d'un oreiller, un bonnet, une habitude de séchage.

La technique de lavage est ce qui décide de la façon dont les croûtes se détachent, et elle est détaillée dans la routine de soins postopératoires.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

Cet article passe en revue des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations pédagogiques générales, non d'un avis médical, et ne remplace pas les instructions spécifiques que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs consignes diffèrent de quoi que ce soit ici, suivez les leurs.