结痂被过早弄掉的迹象

怎么判断掉了一块痂有没有让你丢掉一个移植体？

看它是怎么离开的。大多数人并不会故意抠痂；他们是在枕头上或洗头时把一块痂挂掉了，然后才琢磨这是否让自己丢了一个移植体。一块已经完成使命的痂，是毫无抗拒、无痛、不出血地脱落的；而一块仍连着移植体的痂，则会抗拒、刺痛，留下一滴鲜血，还常常在发根处带着一个白色的小球。

自然脱落的植发结痂是什么样子？

自然脱落的痂是毫无抗拒、无痛、不出血地离开的，下方留下的是完好的粉红色皮肤；可能会有一根发干随之脱落，但它的根部没有任何东西附着。单单掉一根发干并不是移植体丢失，因为那是正常术后脱落的一部分，发干被舍弃，而毛囊则留了下来。

• 痂毫无抗拒地脱落，常发生在洗头或擦干时
• 没有疼痛
• 没有出血
• 下方的皮肤是粉红色且完好的
• 可能有一根发干随之脱落，根部没有任何东西附着

单单掉一根发干并不是移植体丢失。发干是毛囊在正常术后脱落阶段舍弃掉的，而毛囊则留了下来。

如果植发结痂被过早弄掉，会是什么样子？

被过早弄掉的痂会抗拒被掀起，引起一处尖锐的局部刺痛，留下一小滴鲜血，根部可能还露出一个白色或半透明的、极小的毛囊组织球，或者在原本有移植体的地方留下一个空的小凹陷。出血再加上一个小球，是移植体已经被带出的最明确迹象。

• 抗拒。痂掀不起来，必须硬拉。
• 疼痛。在那个特定的点上有一处尖锐的局部刺痛。
• 针尖大的渗血。之后该处留下一小滴鲜血。
• 可见的小球。连在痂上的发根处有一个白色或半透明的、极小的膨大。那是毛囊组织。
• 一个空位。原本有移植体的地方留下一个小凹陷或开口。

出血和小球同时出现，是最明确的迹象，说明脱出的是一个移植体，而不是一块已经完成使命的痂。

植发后，因结痂而丢失移植体的风险在什么时候最高？

在那项移植体固定研究中，拉扯附着的结痂在第 5 天之前仍可能把移植体带出，拉扯头发到第 6 天就不再能带出移植体，而到第 9 天，移植体已不再有风险。头 5 天里发生的意外值得重视；而过了第 9 天，一块痂脱落就不再是移植体的问题了。

如果一个移植体随痂一起脱出，你该怎么办？

在种下的数千个移植体当中，丢掉一两个并不是灾难，因此反应也应当适度：停止触碰该区域，若出血就用无菌纱布轻轻按压，在下一个预定时间照常进行你的洗头流程；如果脱出好几个移植体、或出血止不住，就联系你的诊所。

一个移植体不是灾难。一台手术涉及数千个，在两周里丢掉寥寥几个，并不会对效果产生实质影响。反应应当适度。

• 停止触碰该区域。不要用手指或镊子去探查那个部位。
• 若有出血，用无菌纱布干净地轻轻按压，不要揉搓。
• 在下一个预定时间，照常进行生理盐水和洗头的流程。
• 如果你想给诊所留个记录，可以拍下该区域。
• 如果脱出了好几个移植体、轻轻按压也止不住血，或者你拿不准，就联系你的诊所。

比这单次意外更重要的，是改掉造成它的那个原因：某种枕头的摆法、一顶帽子，或某个擦干的习惯。

洗头的手法决定了结痂是怎么脱落的，这在术后护理流程中有详细说明。

参考文献

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

本文回顾了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的具体医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。