Quand les croûtes doivent tomber naturellement

De quoi sont faites les croûtes après une greffe de cheveux ?

Les croûtes se forment lorsque le sang et le liquide tissulaire sèchent autour de chaque tige de cheveu greffé, recouvrant la zone receveuse de centaines, voire de milliers d'entre elles, une par greffon. C'est une couverture de plaie normale qui protège le greffon qu'elle recouvre ; le seul problème est que chaque croûte reste attachée à son greffon, ce qui en fait une prise.

Quand les croûtes d'une greffe de cheveux tombent-elles normalement ?

Les croûtes commencent à se former dans les 24 heures suivant l'intervention, sont pleinement installées en deux à trois jours et tombent généralement entre le septième et le quatorzième jour, de façon inégale sur le cuir chevelu. Une croûte qui se détache emporte généralement la tige de cheveu visible, ce qui peut sembler alarmant, mais le follicule reste sous la surface et fait repousser un cheveu plus tard.

Les croûtes commencent généralement à se former dans les 24 heures suivant l'intervention et sont pleinement installées en deux à trois jours. Elles se ramollissent ensuite et se détachent progressivement, tombant le plus souvent entre le septième et le quatorzième jour.

À la fin de la deuxième semaine, la plupart des gens ont une zone receveuse largement dégagée. La chute est inégale : certaines zones se dégagent au huitième jour, d'autres tiennent au-delà du douzième. Cette irrégularité est normale et n'est pas le signe d'un problème.

Pourquoi elles emportent le cheveu avec elles

Lorsqu'une croûte se détache, la tige de cheveu visible qui y est incrustée s'en va généralement aussi. Cela alarme ceux qui croient voir leur greffe tomber. Ce n'est pas le cas. La tige est perdue ; le follicule reste en place sous la surface et produira un nouveau cheveu après une période de dormance.

Pourquoi retirer une croûte trop tôt risque-t-il de faire perdre un greffon de cheveu ?

L'étude de Bernstein et Rassman sur 42 patients a mis en évidence deux fenêtres de risque : tirer sur un cheveu ne délogeait un greffon que jusqu'au deuxième jour, mais tirer sur une croûte adhérente pouvait en déloger un jusqu'au cinquième jour. Comme les croûtes restent soudées au greffon, elles prolongent la période dangereuse, ce qui en fait le danger le plus persistant.

L'étude de Bernstein et Rassman sur l'ancrage des greffons chez 42 patients a produit deux calendriers de risque distincts, et la différence entre les deux est l'objet de cet article.

• Tirer sur un cheveu délogeait le greffon pendant les deux premiers jours, et ne le faisait plus au sixième jour.
• Tirer sur une croûte adhérente entraînait la perte d'un greffon jusqu'au cinquième jour.

L'étude a noté que la présence de croûtes prolonge l'intervalle durant lequel les greffons risquent d'être délogés. Autrement dit, la croûte est le danger le plus persistant, et c'est celui avec lequel les gens sont le plus tentés d'interférer, parce qu'elle ressemble à quelque chose qu'il faudrait faire disparaître.

Comment aider les croûtes d'une greffe de cheveux à se détacher naturellement ?

Le but du lavage précoce est de ramollir les croûtes de façon régulière pour qu'elles se détachent dans les délais : appliquez l'eau et la mousse délicatement à la main sans jet de douche direct, ne frottez jamais, ne récurez pas et ne séchez pas la zone à la serviette, et utilisez du sérum physiologique ou un spray prescrit entre les lavages pour garder les croûtes souples.

La routine de lavage précoce que prescrivent la plupart des cliniques sert surtout à ramollir les croûtes de façon régulière, afin qu'elles se détachent dans les délais au lieu de durcir puis de s'accrocher à une taie d'oreiller.

• Suivez la date de début de lavage de votre clinique plutôt qu'une règle générale trouvée sur Internet ; les protocoles diffèrent.
• Appliquez l'eau et la mousse délicatement à la main, sans diriger le jet de douche sur la zone receveuse.
• Ne frottez pas, ne récurez pas et n'utilisez pas de serviette sur la zone receveuse ; tamponnez ou laissez sécher à l'air.
• Du sérum physiologique ou un spray prescrit entre les lavages garde les croûtes souples.
• Attendez-vous à ce que les croûtes se détachent sur plusieurs jours, et non d'un seul coup.

Notre guide des soins postopératoires couvre toute la routine semaine par semaine.

Quels symptômes de croûtes après une greffe de cheveux ne sont pas normaux ?

Signalez les croûtes à votre clinique si elles reviennent après que la zone s'est dégagée, si elles sont épaisses, jaunes ou suintantes plutôt que sèches et foncées, si elles s'accompagnent d'une rougeur, d'une chaleur, d'une sensibilité ou d'une fièvre croissantes, ou si rien n'est tombé vers trois semaines. Ces schémas peuvent indiquer une infection ou une folliculite, deux affections traitables mais pas en grattant.

Des croûtes qui se comportent différemment du schéma ci-dessus méritent d'être signalées à votre clinique :

• Des croûtes qui reviennent après que la zone s'est dégagée
• Des croûtes épaisses, jaunes ou suintantes plutôt que des croûtes sèches et foncées
• Des croûtes accompagnées d'une rougeur, d'une chaleur, d'une sensibilité ou d'une fièvre croissantes
• Rien qui ne tombe du tout vers trois semaines

Cela peut indiquer une infection ou une folliculite, deux affections qui se traitent et dont aucune ne doit être gérée en grattant.

Sources

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Cet article passe en revue des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations pédagogiques générales, non d'un avis médical, et ne remplace pas les instructions spécifiques que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs consignes diffèrent de quoi que ce soit ici, suivez les leurs.