Les solutions de conservation des greffons et leur effet sur la survie

Quelles sont les deux familles de solutions de conservation des greffons ?

Les deux familles sont les solutions extracellulaires (sérum physiologique, Ringer lactate, Plasma-Lyte), qui correspondent au liquide à l'extérieur des cellules, sont bon marché et quasi universelles, même si le sérum physiologique est formulé pour l'irrigation plutôt que pour la conservation. Les solutions de conservation intracellulaires, comme l'HypoThermosol, correspondent au contraire à l'environnement à l'intérieur des cellules à mesure que les pompes dépendantes de l'énergie défaillent, avec ajout d'ATP comme substrat énergétique.

Dans quelle mesure les solutions de conservation avancées aident-elles réellement ?

La recherche montre que les solutions de conservation avancées offrent un bénéfice modeste au cours des six à huit premières heures, l'avantage ne devenant plus net qu'une fois les greffons hors du corps au-delà de cette fenêtre, que ne devrait jamais atteindre une intervention bien menée. Conserver des greffons dans une solution haut de gamme pendant neuf heures n'a pas résolu un problème ; cela en a créé un.

Qu'est-ce qui compte plus que la solution de conservation elle-même pour la survie des greffons ?

Ce qui compte davantage, c'est la durée de la séance, qui détermine combien de temps les premiers greffons attendent ; la taille de l'équipe, qui détermine la rapidité du passage de l'extraction à la mise en place ; le maintien des greffons immergés, car la déshydratation agit en quelques minutes et non en quelques heures ; et une manipulation délicate, parce qu'un traumatisme de la région du bulge est plus dommageable qu'un traumatisme du bulbe.

• La durée de la séance, qui détermine combien de temps les premiers greffons attendent
• La taille de l'équipe, qui détermine la rapidité du passage de l'extraction à la mise en place
• Le maintien des greffons immergés, car la déshydratation agit en quelques minutes et non en quelques heures
• Une manipulation délicate, car un traumatisme de la région du bulge est plus dommageable qu'un traumatisme du bulbe

Que faut-il demander à une clinique sur la conservation des greffons ?

Avant de réserver, il est utile de demander quelle solution de conservation la clinique utilise pour les greffons, quel temps hors du corps vous devez attendre pour les tout premiers greffons extraits pendant votre séance, et précisément combien de personnes de l'équipe placeront les greffons tout au long de l'intervention.

• Quelle solution de conservation utilisez-vous ?
• Quel est le temps hors du corps prévu pour les premiers greffons ?
• Combien de personnes placent les greffons ?

Notre article sur le temps hors du corps et la survie des greffons traite les données en détail.

Sources

1. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.