الأكسجين المضغوط وبقاء الطعوم لدى مرضى السكري
أقوى أدلة الأكسجين المضغوط على الإطلاق هي في التئام جروح السكري العسيرة، ما يجعل مرضى الزراعة المصابين بالسكري الفئة التي يكون فيها الاستنتاج أشدّ إغراءً.
أقوى أدلة الأكسجين المضغوط على الإطلاق هي في التئام جروح السكري العسيرة، ما يجعل مرضى الزراعة المصابين بالسكري الفئة التي يكون فيها الاستنتاج أشدّ إغراءً. لكنه يظل استنتاجًا: فلم تضمّ أي دراسة في زراعة الشعر مرضى سكري أو تحلّل نتائجهم على حدة.
لماذا يهمّ السكري في جراحة زراعة الشعر؟
قد يتلف السكري الأوعية الدموية الصغيرة ويضعف التئام الجروح، وهذا يهمّ لأن الطعوم تعتمد على الانتشار من فراش مستقبِل قد تكون تروِيته ناقصة، بينما على المنطقة المانحة أن تلتئم من آلاف جروح الاقتطاف. ويُجري الجراحون العملية عادةً لمرضى السكري المضبوط بخطة كثافة متحفّظة؛ أما السكري غير المضبوط فسبب للتأجيل.
يؤثر السكري في جراحة زراعة الشعر عبر مرض الأوعية الدقيقة وضعف التئام الجروح. فالسكري طويل الأمد أو غير المضبوط يتلف الأوعية الصغيرة، ما يخفّض التروية في الفرش النسيجية التي تعتمد عليها الزراعة تحديدًا، ويضعف مراحل عدة من استجابة الالتئام.
وفي زراعة الشعر يعني ذلك هاجسين متمايزين. فالطعوم في المنطقة المستقبِلة تعتمد على الانتشار من فراش قد تكون تروِيته منخفضة. والمنطقة المانحة عليها أن تلتئم من آلاف جروح الاقتطاف الصغيرة، وهو أبطأ وأكثر عرضة للعدوى حين يكون ضبط السكر رديئًا.
وسيجري معظم الجراحين العملية لمريض سكريّه مضبوط جيدًا، غالبًا بخطة كثافة أكثر تحفّظًا. أما السكري غير المضبوط فسبب عادةً لتأجيل العملية حتى يتحسّن الضبط، وذلك حكم يعود إلى فريقك الجراحي وطبيب السكري لديك.
أين تكون أدلة الأكسجين المضغوط في التئام الجروح قوية بحق؟
أدلة الأكسجين المضغوط القوية بحق هي في التئام جروح السكري العسيرة – أحد استخدامين اثنين فقط وجدتهما مراجعة ثوم مسنودين بمراجعات منهجية وتجارب عشوائية، إلى جانب الإصابة الإشعاعية. وقرح القدم السكرية مدرجة في قائمة الاستخدامات المعترف بها وتولّد معظم الحجم المضغوط. أما انتقال تلك الأدلة إلى زراعة الشعر فسؤال مفتوح.
هذا هو الموضع الوحيد في قصة الأكسجين المضغوط الذي لا تكون فيه الأدلة الأساسية هزيلة. فالتئام جروح السكري العسيرة من بين الاستخدامات التي تحدّدها مراجعة ثوم بوصفها مسنودة بمراجعات منهجية وتجارب سريرية عشوائية – وهو أحد فئتين اثنتين فقط يضعهما في تلك المرتبة، إلى جانب الإصابة الإشعاعية.
والجروح العسيرة المنتقاة، ومنها قرح القدم السكرية، مدرجة في قائمة الاستخدامات المضغوطة المعترف بها، وهذا هو الاستخدام الذي يولّد معظم الحجم السريري المضغوط في كثير من الأنظمة الصحية.
فالعيادة التي تقترح الأكسجين المضغوط لمريض زراعة شعر مصاب بالسكري تستحضر استخدامًا حقيقيًا وجيّد السند لهذا العلاج. والسؤال هو ما إن كان هذا الاستحضار ينتقل.
لماذا لا تنتقل أدلة التئام جروح السكري إلى زراعة الشعر؟
تخصّ أدلة قرحة القدم السكرية جروحًا مزمنة لا تلتئم مع مرض أوعية دقيقة، تواجه البتر غالبًا – والأكسجين المضغوط ينقذ جروحًا فشل التئامها. أما زراعة الشعر لدى مريض سكريّه مضبوط فجرح اختياري في فروة جيدة التروية يُتوقع التئامه طبيعيًا. ولم تضمّ أي دراسة منشورة مرضى سكري أو تحلّل نتائجهم، فالاستنتاج غير مختبر.
تخصّ أدلة قرحة القدم السكرية جرحًا مزمنًا لا يلتئم في نسيج فيه مرض أوعية دقيقة مستقر، غالبًا لدى مرضى بمرض شرياني محيطي، تكون النتيجة البديلة فيه البتر في أحيان كثيرة. ويُستخدم الأكسجين المضغوط هناك لإنقاذ جرح فشل التئامه بالوسائل الاعتيادية أصلًا.
وزراعة شعر لدى مريض سكريّه مضبوط ليست ذلك الوضع. بل هي جرح جراحي اختياري في نسيج فروة جيد التروية، لدى مريض قُيّم بحكم التعريف بأنه لائق لجراحة تجميلية اختيارية، مع توقّع التئام طبيعي.
وفروة الرأس أيضًا من أفضل مناطق الجسم تروية، ولهذا تكون معدلات العدوى في زراعة الشعر منخفضة، وتلتئم جروح المنطقة المانحة سريعًا عادةً حتى لدى مرضى بطيئي الالتئام في مواضع أخرى.
ولم تضمّ أي دراسة منشورة عن الأكسجين المضغوط في زراعة الشعر مرضى سكري تحديدًا أو تبلّغ عن نتائجهم على حدة. فمرضى تجربة فان الأربعة والثلاثون لا يوصفون على نحو يتيح أي تحليل كهذا، وقد انتقدت رسالة دونغ وجين إلى المجلة التقرير الأصلي تحديدًا لعدم وصفه بوضوح فروق الفئات الفرعية أو معايير الاستبعاد المتعلقة باستعمال الأدوية.
ما الذي يهمّ فعلًا لمريض سكري يخطّط لزراعة شعر؟
ضبط سكر الدم قبل الحجز هو المتغيّر الذي يغيّر الخطر الجراحي، وفريق السكري لديك يستطيع المساعدة. والإفصاح الصادق يتيح للجراح التخطيط لكثافة مستقبِلة أدنى أو تقسيم خطة كبيرة على جلستين، ما يخفّف الطلب الوعائي على الفراش المستقبِل. وتستحق العناية بجرح المنطقة المانحة وجداول الالتئام انتباهًا، إذ قد تسير أبطأ.
- ضبط سكر الدم قبل الحجز. هذا هو المتغيّر الذي يغيّر الخطر الجراحي، وهو ما يستطيع فريق رعاية السكري لديك المساعدة فيه. ولا بديل عنه.
- الإفصاح الصادق في الاستشارة. فالجراح الذي يعرف سيخطّط عادةً لكثافة مستقبِلة أدنى، وقد يقسّم خطة كبيرة على جلستين.
- حجم الجلسة. جلسة أصغر وأقل كثافة تضع طلبًا وعائيًا أقل على الفراش المستقبِل.
- العناية بالمنطقة المانحة. تعليمات العناية بالجرح تزداد أهمية لا العكس حين يكون الالتئام أبطأ.
- جداول زمنية واقعية. قد تسير جداول الالتئام ومن التساقط إلى النمو أبطأ، وهذا يستحق أن يُتوقع بدل أن يثير القلق.
ما الخلاصة بشأن الأكسجين المضغوط لمرضى زراعة الشعر المصابين بالسكري؟
للأكسجين المضغوط أدلة قوية في التئام جروح السكري، ولا أدلة له لدى مرضى زراعة الشعر المصابين بالسكري، وهو فرق يُطمس كثيرًا في التسويق. فإن كنت مصابًا بالسكري، فتحقيق ضبط جيد للسكر واختيار خطة جراحية متحفّظة هما الخطوتان المستندتان إلى أدلة؛ وناقش أي جلسات غرفة إضافية مع طبيب السكري لديك وعيادة الشعر معًا.
المصادر
- Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283
- Undersea and Hyperbaric Medical Society. Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy (approved indications list). uhms.org/resources/hbo-indications.html
- Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
- Dong X, Jin X. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia [letter to the editor]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021. doi.org/10.1111/jocd.14131
- Heyboer M, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Advances in Wound Care, 2017;6(6):210-224. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616361
تلخّص هذه المقالة أبحاثًا منشورة وممارسة سريرية متعارفًا عليها. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، ولا تحلّ محلّ التعليمات التي يعطيك إياها فريقك الجراحي. وإذا اختلف توجيههم عن أي شيء هنا، فاتبع توجيههم.
احصل على تقييم غير مُلزِم وفق معايير ثابتة، مباشرة عبر واتساب.