HBOT og lifun græðlinga hjá sykursjúkum sjúklingum

Af hverju er sykursýki viðeigandi fyrir hárígræðsluaðgerð?

Sykursýki getur skemmt smáæðar og skert sáragróanda, sem skiptir máli því græðlingar reiða sig á flæði frá viðtökubeði sem kann að vera vanblóðnærður, á meðan gjafasvæðið verður að græða þúsundir tökusára. Skurðlæknar gera yfirleitt aðgerð á vel stjórnuðum sykursjúkum með varfærna þéttleikaáætlun; illa stjórnuð sykursýki er ástæða til að fresta.

Sykursýki hefur áhrif á hárígræðsluaðgerð gegnum smáæðasjúkdóm og skertan sáragróanda. Langvinn eða illa stjórnuð sykursýki skemmir smáæðar, sem dregur úr blóðflæði einmitt í þeim vefjabeðum sem ígræðsla reiðir sig á, og hún skerðir nokkur stig gróandasvörunarinnar.

Fyrir hárígræðslu þýðir það tvö aðgreind áhyggjuefni. Græðlingar á viðtökusvæðinu reiða sig á flæði frá beði þar sem blóðflæði kann að vera skert. Og gjafasvæðið þarf að græða þúsundir lítilla tökusára, sem er hægara og hættara við sýkingu þegar blóðsykursstjórn er léleg.

Flestir skurðlæknar gera aðgerð á sjúklingi með vel stjórnaða sykursýki, oft með varfærnari þéttleikaáætlun. Illa stjórnuð sykursýki er yfirleitt ástæða til að fresta þar til stjórn batnar, og það mat er í höndum skurðteymisins þíns og sykursýkislæknisins þíns.

Hvar eru gögn HBOT fyrir sáragróanda raunverulega sterk?

Raunverulega sterku gögn HBOT eru í þrálátum sáragróanda vegna sykursýki, ein af aðeins tveimur ábendingum sem yfirlitsgrein Thom fann studdar af kerfisbundnum yfirlitsgreinum og slembirannsóknum, ásamt geislaskemmd. Fótasár vegna sykursýki eru á viðurkennda háþrýstiábendingalistanum og mynda mest af háþrýstiumfangi. Hvort þau gögn yfirfærist á hárígræðslur er opna spurningin.

Þetta er eini staðurinn í HBOT-sögunni þar sem undirliggjandi gögn eru ekki rýr. Þrálátur sáragróandi vegna sykursýki er meðal þeirra ábendinga sem yfirlitsgrein Thom auðkennir sem studdar af kerfisbundnum yfirlitsgreinum og slembiröðuðum klínískum rannsóknum, einn af aðeins tveimur flokkum sem hann setur í það þrep, ásamt geislaskemmd.

Valin erfið sár þar á meðal fótasár vegna sykursýki eru á viðurkennda háþrýstiábendingalistanum, og þetta er notkunin sem myndar mest af klínísku háþrýstiumfangi í mörgum heilbrigðiskerfum.

Þannig að klíník sem leggur til HBOT fyrir sykursjúkan hárígræðslusjúkling er að kalla til raunverulega og vel studda notkun meðferðarinnar. Spurningin er hvort tilkallið yfirfærist.

Af hverju yfirfærast gögnin um sáragróanda vegna sykursýki ekki á hárígræðslur?

Gögn um fótasár vegna sykursýki snúa að langvinnum sárum sem gróa ekki með smáæðasjúkdómi, oft með aflimun yfirvofandi, HBOT bjargar sárum sem ekki gréru. Hárígræðsla hjá sjúklingi með stjórnaða sykursýki er valkvætt sár í vel blóðnærðum hársverði, sem búist er við að grói eðlilega. Engin birt HBOT-rannsókn hefur skráð eða greint sykursjúka sjúklinga, svo yfirfærslan er óprófuð.

Gögnin um fótasár vegna sykursýki snúa að langvinnu sári sem grær ekki, í vef með staðfestan smáæðasjúkdóm, oft hjá sjúklingum með útæðasjúkdóm, þar sem hin niðurstaðan er oft aflimun. HBOT er þar notuð til að bjarga sári sem hefur þegar ekki gróið með venjulegum aðferðum.

Hárígræðsla hjá sjúklingi með vel stjórnaða sykursýki er ekki sú aðstaða. Það er valkvætt skurðsár í vel blóðnærðum hársverði, hjá sjúklingi sem samkvæmt skilgreiningu hefur verið metinn hæfur til valkvæðrar fegrunaraðgerðar, með væntingu um eðlilegan gróanda.

Hársvörðurinn er einnig eitt best blóðnærða svæði líkamans, sem er ástæða þess að sýkingartíðni hárígræðslu er lág og að gjafasár gróa yfirleitt hratt jafnvel hjá sjúklingum sem gróa hægt annars staðar.

Engin birt hárígræðslurannsókn á HBOT hefur skráð sykursjúka sjúklinga sérstaklega eða greint frá útkomum sykursjúkra sérstaklega. 34 sjúklingum Fan-rannsóknarinnar er ekki lýst á þann hátt sem leyfir slíka greiningu, og bréf Dong og Jin til tímaritsins gagnrýndi upprunalegu skýrsluna sérstaklega fyrir að lýsa ekki skýrt undirhópamun eða útilokunarskilyrðum í kringum lyfjanotkun.

Hvað skiptir raunverulega máli fyrir sykursjúkan sjúkling sem skipuleggur hárígræðslu?

Blóðsykursstjórn fyrir bókun er breytan sem breytir skurðáhættu, og sykursýkisteymið þitt getur hjálpað. Heiðarleg upplýsingagjöf gerir skurðlækni kleift að skipuleggja lægri þéttleika á viðtökusvæði eða skipta stórri áætlun á tvær lotur, sem léttir æðakröfu á viðtökubeðinn. Sárameðferð gjafasvæðis og tímalínur gróanda eiga skilið athygli, þar sem þær kunna að ganga hægar.

• Blóðsykursstjórn fyrir bókun. Þetta er breytan sem breytir skurðáhættu, og hún er sú sem sykursýkisteymið þitt getur hjálpað með. Hún er ekki útskiptanleg.
• Heiðarleg upplýsingagjöf í forskoðun. Skurðlæknir sem veit mun yfirleitt skipuleggja lægri þéttleika á viðtökusvæði og kann að skipta stórri áætlun á tvær lotur.
• Stærð lotu. Minni, minna þétt lota leggur minni æðakröfu á viðtökubeðinn.
• Umönnun gjafasvæðis. Fyrirmæli um sárameðferð skipta meira máli, ekki minna, þegar gróandi er hægari.
• Raunhæfar tímalínur. Tímalínur gróanda og frá losi til vaxtar kunna að ganga hægar, sem er þess virði að búast við frekar en að skelfast.

Hver er lokaniðurstaðan um HBOT fyrir sykursjúka hárígræðslusjúklinga?

HBOT hefur sterk gögn fyrir sáragróanda vegna sykursýki en engin fyrir sykursjúka hárígræðslusjúklinga, greinarmunur sem oft er gerður óskýr í markaðssetningu. Ef þú ert með sykursýki eru það gagnreyndu skrefin að ná góðri blóðsykursstjórn og velja varfærna skurðáætlun; ræddu allar viðbótarklefalotur bæði við sykursýkislækninn þinn og hárklíníkina þína.

Heimildir

1. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283
2. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy (samþykktur ábendingalisti). uhms.org/resources/hbo-indications.html
3. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
4. Dong X, Jin X. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia [bréf til ritstjóra]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021. doi.org/10.1111/jocd.14131
5. Heyboer M, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Advances in Wound Care, 2017;6(6):210-224. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616361

Þessi grein tekur saman birtar rannsóknir og hefðbundna klíníska framkvæmd. Hún er almennt fræðsluefni, ekki læknisráð, og hún kemur ekki í stað fyrirmæla sem þitt eigið skurðteymi gefur þér. Þar sem leiðbeiningar þeirra víkja frá einhverju hér skaltu fylgja þeirra.