La FUE chez les patients atteints d'alopécie cicatricielle
Les alopécies cicatricielles détruisent les follicules et les remplacent par du tissu fibreux, et greffer sur une maladie active échoue le plus souvent.
Les alopécies cicatricielles détruisent les follicules et les remplacent par du tissu fibreux, et greffer sur une maladie active échoue le plus souvent. La chirurgie n'est envisagée qu'une fois l'affection calme depuis une période prolongée, généralement au moins six mois, et souvent davantage.
Qu'est-ce que l'alopécie cicatricielle ?
L'alopécie cicatricielle est un ensemble d'affections dans lesquelles l'inflammation détruit le follicule pileux et le remplace par du tissu cicatriciel ; contrairement à la calvitie, où le follicule se miniaturise mais survit, ici il a disparu. Parmi les formes reconnues : l'alopécie fibrosante frontale, le lichen plan pilaire et l'alopécie cicatricielle centrale centrifuge ; le diagnostic requiert généralement un dermatologue et souvent une biopsie.
Pourquoi une alopécie cicatricielle active est-elle une contre-indication à la chirurgie de greffe ?
Greffer sur un cuir chevelu en inflammation active place des follicules sains dans un environnement hostile, car le processus même qui a détruit les follicules d'origine peut détruire les greffons, et la chirurgie peut provoquer une poussée. L'exigence standard est une période de calme documentée d'au moins six mois, évaluée par un dermatologue et non par la seule clinique chirurgicale.
À quoi les patients peuvent-ils s'attendre si la chirurgie a lieu malgré une alopécie cicatricielle ?
Si la chirurgie a lieu, attendez-vous à une survie des greffons plus faible que dans un cuir chevelu sain, car le tissu cicatriciel est moins vascularisé, à une approche par étapes débutant souvent par une petite séance test, à des attentes de densité prudentes, à une prise en charge médicale continue pour maintenir l'affection sous contrôle, et à une réelle possibilité de récidive.
- Une survie des greffons plus faible que dans un cuir chevelu sain, car le tissu cicatriciel est moins vascularisé
- Une approche par étapes, débutant souvent par une petite séance test
- Des attentes de densité prudentes
- Une prise en charge médicale continue pour maintenir l'affection sous contrôle
- Une réelle possibilité de récidive, qui doit être discutée explicitement
Que doit-il se passer avant que les patients atteints d'alopécie cicatricielle n'envisagent la chirurgie ?
Avant d'envisager la chirurgie, les patients ont besoin d'un diagnostic confirmé, généralement par biopsie, d'une inactivité documentée sur une période prolongée, d'un dermatologue associé à la décision, d'un chirurgien expérimenté dans cette situation précise, et d'attentes écrites couvrant la survie des greffons et la possibilité de récidive.
- Un diagnostic confirmé, généralement par biopsie
- Une inactivité documentée sur une période prolongée
- Un dermatologue associé à la décision
- Un chirurgien expérimenté dans cette situation précise
- Des attentes écrites sur la survie et la récidive
Greffer sur une peau abîmée relève du sujet plus large de la réparation et correction.
Sources
- Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com
Cet article résume des recherches publiées et la pratique clinique courante. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; il ne remplace pas les instructions que vous donne votre propre équipe chirurgicale. Lorsque leurs recommandations diffèrent de ce qui figure ici, suivez les leurs.
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