موانع الاستعمال: من لا ينبغي له دخول الغرفة
استرواح الصدر غير المعالَج هو المانع المطلق الوحيد للعلاج بالأكسجين عالي الضغط.
استرواح الصدر غير المعالَج هو المانع المطلق الوحيد للعلاج بالأكسجين عالي الضغط. وثمّة موانع نسبية عدّة – منها أمراض رئوية معيّنة وجراحة أذن حديثة والاختلاجات غير المضبوطة وبعض أدوية العلاج الكيميائي – تقتضي تقييمًا اختصاصيًا قبل أي جلسة.
لماذا يهمّ فحص موانع الاستعمال في العلاج التجميلي بالأكسجين؟
العلاج بالأكسجين عالي الضغط من أأمن العلاجات المستعملة، لكن ذلك السجلّ يعتمد كليًا على فحص المرضى قبل دخولهم الغرفة. وهذا قلق محدّد في السياقات التجميلية: فعيادة الشعر التي قيّمت مريضًا للملاءمة الجراحية لم تقيّمه بالضرورة للملاءمة للضغط العالي، فهذان تقييمان مختلفان منفصلان.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط علاج آمن حين يُعطى لمرضى مفحوصين على وجه صحيح، وتصفه المراجعة المعيارية لآثاره الضائرة بأنه من أأمن العلاجات المستعملة. وذلك السجلّ الأمني يقوم على الفحص. فسبب ملفّ الأمان الجيّد في طبّ الغرف أن من لا ينبغي له أن يكون في غرفة يُحدَّد قبل دخوله واحدة.
وهذا قلق محدّد حين يُعرض العلاج إضافةً تجميلية لا علاجًا مستشفويًا. فعيادة الشعر التي تحجز جلسات غرفة لمريض قيّمته للملاءمة الجراحية لم تقيّمه بالضرورة للملاءمة للضغط العالي. وهذان تقييمان مختلفان.
ما المانع المطلق الوحيد للعلاج بالأكسجين عالي الضغط؟
استرواح الصدر غير المعالَج هو المانع المطلق الوحيد المعترف به عالميًا للعلاج. والخطر ميكانيكي: فجيب غاز مغلق في الصدر يتمدّد في أثناء إزالة الضغط، وإن تعذّر تنفيسه قد يسبّب استرواح صدر ضاغطًا – وهو طارئ فوري. أما استرواح الصدر المعالَج الزائل فمختلف ويقتضي تقييمًا فرديًا من طبيب الضغط العالي.
ما الموانع النسبية التي تقتضي تقييم طبيب ضغط عالٍ قبل العلاج؟
عشرة موانع نسبية تقتضي مراجعة اختصاصي لا استبعادًا تلقائيًا: مرض مجرى الهواء الانسدادي مع احتباس الهواء، وجراحة أذن أو جيوب حديثة، وعدوى تنفّسية نشِطة أو احتقان، واضطراب الاختلاج، وبعض أدوية العلاج الكيميائي، وجراحة صدرية حديثة، وحمّى مرتفعة، ورهاب أماكن مغلقة شديد، والحمل، والأجهزة المزروعة كمنظّمات ضربات القلب – وكلها يبتّ فيها طبيب ضغط عالٍ لا جرّاح شعر.
وهذه ليست استبعادات تلقائية. بل هي أسباب ليتّخذ القرار طبيب ضغط عالٍ لا جرّاح شعر.
- مرض مجرى الهواء الانسدادي مع احتباس الهواء، ومنه النفاخ الرئوي الكبير بفقاعات، بسبب مشكلة تمدّد الغاز نفسها بصورة أصغر وأكثر موضعية.
- جراحة أذن أو جيوب حديثة، أو عجز عن معادلة ضغط الأذن الوسطى. فرضّ الأذن الوسطى الضغطي أشيع أثر ضائر للعلاج، وأمراض الأذن القائمة ترفع ذلك الخطر كثيرًا.
- عدوى تنفّسية علوية نشِطة أو احتقان أنفي كبير، وهو يعيق المعادلة ويجعل الرضّ الضغطي أرجح بكثير. وهذا سبب للتأجيل عادةً لا للاستبعاد.
- اضطراب الاختلاج. فسمّية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي قد تثير اختلاجات عند جرعات الأكسجين عالي الضغط، ومشكلة عتبة اختلاج قائمة تفاقم ذلك.
- بعض أدوية العلاج الكيميائي. فلبعض الأدوية السامّة للخلايا تداخلات معروفة مع الأكسجين عالي الضغط وتقتضي مراجعة خاصة.
- جراحة صدرية حديثة.
- حمّى مرتفعة، وهي تخفّض عتبة الاختلاج.
- رهاب أماكن مغلقة شديد بما يمنع احتمال غرفة مغلقة، وهو مانع عملي لا طبي لكنه ينهي العلاج بالفعالية نفسها.
- الحمل، حيث يُحجز التعرّض للضغط العالي لاستطبابات طارئة محدّدة ولا يُنظر فيه لإضافة تجميلية اختيارية.
- الأجهزة المزروعة. فأجهزة تنظيم ضربات القلب ومضخّات الأنسولين وغيرها من العتاد المزروع تحتاج إلى التحقّق من تصنيف ضغطها فرديًا.
كيف يتقاطع فحص موانع الاستعمال مع مرضى زراعة الشعر تحديدًا؟
تقاطعان مهمّان: مرضى زراعة الشعر شباب وأصحّاء غالبًا، وهذا يغري الجميع بمعاملة الفحص إجراءً شكليًا – وهو بالضبط حين يُغفل مرض رئة غير مشخّص أو تاريخ اختلاج لم يُذكر. والثاني أن أدوية كالفيناسترايد والدوتاسترايد والمينوكسيديل الفموي يجب الإفصاح عنها لخدمة الضغط العالي، فمراجعتها مهمّتها لا مهمّة عيادة الشعر.
يجدر تسمية تقاطعين.
الأول أن مرضى زراعة الشعر شباب وأصحّاء نسبيًا غالبًا، وهذا يسهّل على الجميع معاملة الفحص إجراءً شكليًا. وليس كذلك. فالمريض الشابّ الصحيح الذي لديه مرض رئة فقاعي غير مشخّص أو تاريخ اختلاج لم يُذكر هو بالضبط الحالة التي وُجد الفحص لالتقاطها.
والثاني الدواء. فكثير من مرضى زراعة الشعر يتناولون الفيناسترايد أو الدوتاسترايد أو المينوكسيديل الفموي أو مزيجًا، وبعضهم يتناول أدوية أخرى لحالات لا صلة لها. وينبغي الإفصاح عنها لخدمة الضغط العالي، لا لعيادة الشعر وحدها – فمراجعتها جزء من تقييم الضغط العالي، وعيادة الشعر ليست من يُجري تلك المراجعة.
كيف يبدو فحص موانع الاستعمال الشامل للعلاج بالأكسجين؟
قبل الجلسة الأولى، توقّع أسئلة عن تاريخك التنفّسي وتاريخ أذنيك وجيوبك واختلاجاتك، ودوائك الحالي بما فيه العلاج الكيميائي، والأجهزة المزروعة، والحمل، وأي صعوبة سابقة مع تغيّرات الضغط كالطيران أو الغوص – يطرحها كادر مدرَّب في الضغط العالي قبل أن تدفع. وإن كان الفحص مجرّد مربّع في استمارة موافقة تجميلية، فرفض الإضافة معقول.
قبل الجلسة الأولى ينبغي أن تتوقّع أن تُسأل عن تاريخك التنفّسي وتاريخ أذنيك وجيوبك واحتقانك الحالي وتاريخ الاختلاج والدواء الحالي بما فيه العلاج الكيميائي والأجهزة المزروعة والحمل حيث يكون ذا صلة وأي صعوبة سابقة مع تغيّرات الضغط كالطيران أو الغوص.
وينبغي أن يسألك شخص لديه تدريب في الضغط العالي، وأن يجري التقييم قبل دفعك ثمن كورس لا في يوم الجلسة الأولى.
وإن كان مدى الفحص مربّعًا في استمارة موافقة تجميلية، فإطار السلامة الذي ينتج سجلّ طبّ الضغط العالي الجيّد غير قائم. وذلك سبب معقول لرفض الإضافة، ورفضها لا يكلّفك شيئًا ممّا أثبتته الأدلّة المنشورة.
المصادر
- Heyboer M, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Advances in Wound Care, 2017;6(6):210-224. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616361
- Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283
- Undersea and Hyperbaric Medical Society. Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy (approved indications list). uhms.org/resources/hbo-indications.html
- Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
تلخّص هذه المقالة أبحاثًا منشورة وممارسة سريرية متعارفًا عليها. وهي معلومات عامة للتوعية، لا نصيحة طبية، ولا تحلّ محلّ التعليمات التي يعطيك إياها فريقك الجراحي. وإذا اختلف توجيههم عن أي شيء هنا، فاتبع توجيههم.
احصل على تقييم غير مُلزِم وفق معايير ثابتة، مباشرة عبر واتساب.