Gegenanzeigen: wer nicht in die Druckkammer sollte

Warum ist die Prüfung auf Gegenanzeigen bei kosmetischer HBOT wichtig?

Die HBOT zählt zu den sichersten Therapien überhaupt, doch diese Bilanz beruht vollständig darauf, dass Menschen geprüft werden, bevor sie eine Kammer betreten. Im kosmetischen Umfeld ist das besonders bedeutsam: Eine Haarklinik, die jemanden auf die Eignung für die Operation geprüft hat, hat ihn nicht zwingend auf die Eignung für die Druckkammer geprüft, denn das sind zwei verschiedene Prüfungen.

Die hyperbare Sauerstofftherapie ist eine sichere Behandlung, wenn sie an angemessen geprüften Personen durchgeführt wird, und die maßgebliche Übersichtsarbeit zu ihren Nebenwirkungen zählt sie zu den sichersten Therapien überhaupt. Diese Sicherheitsbilanz beruht auf der Prüfung. Die Kammermedizin hat ein gutes Sicherheitsprofil, weil Menschen, die nicht in eine Kammer gehören, erkannt werden, bevor sie hineingehen.

Das ist besonders bedeutsam, wenn die HBOT als kosmetische Zusatzbehandlung angeboten wird und nicht als Krankenhausbehandlung. Eine Haarklinik, die Kammersitzungen für eine Person bucht, die sie auf ihre Eignung für die Operation geprüft hat, hat diese Person nicht zwingend auf ihre Eignung für die Druckkammer geprüft. Das sind zwei verschiedene Prüfungen.

Welches ist die einzige absolute Gegenanzeige gegen die hyperbare Sauerstofftherapie?

Ein unbehandelter Pneumothorax ist die einzige allgemein anerkannte absolute Gegenanzeige gegen die HBOT. Das Risiko ist mechanisch: Eine abgeschlossene Gasblase im Brustkorb dehnt sich beim Druckabbau aus und kann, wenn sie nicht entweichen kann, einen Spannungspneumothorax verursachen, einen unmittelbaren Notfall. Ein behandelter, abgeheilter Pneumothorax ist etwas anderes und verlangt die Einzelfallbeurteilung der hyperbaren Ärztin oder des hyperbaren Arztes.

Welche relativen Gegenanzeigen verlangen vor einer HBOT eine fachärztliche Beurteilung?

Zehn relative Gegenanzeigen verlangen eine fachärztliche Prüfung statt eines automatischen Ausschlusses: verengende Atemwegserkrankungen mit Lufteinschluss, kürzliche Ohr- oder Nasennebenhöhlenoperationen, ein akuter Atemwegsinfekt oder eine verstopfte Nase, eine Anfallserkrankung, bestimmte Chemotherapeutika, kürzliche Operationen am Brustkorb, hohes Fieber, ausgeprägte Platzangst, eine Schwangerschaft und implantierte Geräte wie Herzschrittmacher. Darüber entscheidet eine hyperbare Ärztin oder ein hyperbarer Arzt und nicht die Haarchirurgin oder der Haarchirurg.

Das sind keine automatischen Ausschlüsse. Es sind Gründe dafür, dass eine hyperbare Ärztin oder ein hyperbarer Arzt entscheidet und nicht eine Haarchirurgin oder ein Haarchirurg.

• Verengende Atemwegserkrankungen mit Lufteinschluss, darunter ein ausgeprägtes Lungenemphysem mit Blasen, wegen desselben Problems der Gasausdehnung in kleinerer und örtlich begrenzter Form.
• Kürzliche Ohr- oder Nasennebenhöhlenoperationen oder die Unfähigkeit, den Druck im Mittelohr auszugleichen. Das Barotrauma des Mittelohrs ist die häufigste Nebenwirkung der HBOT, und eine bestehende Erkrankung des Ohrs erhöht dieses Risiko deutlich.
• Ein akuter Infekt der oberen Atemwege oder eine ausgeprägte verstopfte Nase, was den Druckausgleich behindert und ein Barotrauma viel wahrscheinlicher macht. Das ist in der Regel ein Grund zu verschieben und nicht auszuschließen.
• Eine Anfallserkrankung. Die Sauerstoffvergiftung des Zentralnervensystems kann bei hyperbaren Sauerstoffdosen Krampfanfälle auslösen, und eine bereits herabgesetzte Krampfschwelle verschärft das.
• Bestimmte Chemotherapeutika. Einige zellschädigende Wirkstoffe haben bekannte Wechselwirkungen mit hyperbarem Sauerstoff und erfordern eine eigene Prüfung.
• Kürzliche Operationen am Brustkorb.
• Hohes Fieber, das die Krampfschwelle senkt.
• Eine Platzangst, die stark genug ist, eine geschlossene Kammer nicht zu ertragen, was ein praktisches und kein medizinisches Hindernis ist, die Behandlung aber genauso zuverlässig beendet.
• Eine Schwangerschaft, bei der die hyperbare Behandlung bestimmten Notfällen vorbehalten ist und für eine kosmetische Zusatzbehandlung auf Wunsch nicht in Betracht käme.
• Implantierte Geräte. Herzschrittmacher, Insulinpumpen und andere implantierte Technik müssen einzeln auf ihre Druckfestigkeit geprüft werden.

Wie berührt die Prüfung auf Gegenanzeigen speziell Haartransplantationspatienten?

Zwei Überschneidungen zählen: Menschen mit einer Haartransplantation sind oft jung und gesund, was alle verleitet, die Prüfung als Formsache zu behandeln, und genau dann bleiben eine nicht erkannte Lungenerkrankung oder eine unerwähnte Anfallsvorgeschichte unbemerkt. Zweitens gehören Medikamente wie Finasterid, Dutasterid oder orales Minoxidil gegenüber dem hyperbaren Dienst offengelegt, denn ihre Prüfung ist dessen Aufgabe und nicht die der Haarklinik.

Zwei Überschneidungen sind zu nennen.

Die erste ist, dass Menschen mit einer Haartransplantation oft verhältnismäßig jung und gesund sind, was es allen Beteiligten leicht macht, die Prüfung als Formsache zu behandeln. Das ist sie nicht. Eine junge, gesunde Person mit einer nicht erkannten blasigen Lungenerkrankung oder einer unerwähnten Anfallsvorgeschichte ist genau der Fall, für den es die Prüfung gibt.

Die zweite sind die Medikamente. Viele nehmen Finasterid, Dutasterid, orales Minoxidil oder eine Kombination, und manche nehmen weitere Mittel gegen andere Erkrankungen. Diese gehören gegenüber dem hyperbaren Dienst offengelegt und nicht nur gegenüber der Haarklinik, denn ihre Prüfung ist Teil der hyperbaren Beurteilung, und die Haarklinik ist nicht die Stelle, die diese Prüfung vornimmt.

Wie sieht eine gründliche Prüfung auf Gegenanzeigen vor einer HBOT aus?

Vor der ersten Sitzung sollten Sie zu Atemwegen, Ohren und Nasennebenhöhlen, Anfallsvorgeschichte, derzeitigen Medikamenten einschließlich einer Chemotherapie, implantierten Geräten, einer Schwangerschaft und früheren Schwierigkeiten mit Druckänderungen etwa beim Fliegen oder Tauchen gefragt werden, und zwar von hyperbar geschultem Personal, bevor Sie zahlen. Beschränkt sich die Prüfung auf ein Ankästchen im kosmetischen Einwilligungsbogen, ist es vernünftig, die Zusatzbehandlung abzulehnen.

Vor der ersten Sitzung sollten Sie zu Ihrer Atemwegsvorgeschichte gefragt werden, zu Ohren und Nasennebenhöhlen einschließlich einer aktuellen Verstopfung, zu einer Anfallsvorgeschichte, zu Ihren derzeitigen Medikamenten einschließlich einer Chemotherapie, zu implantierten Geräten, gegebenenfalls zu einer Schwangerschaft und zu früheren Schwierigkeiten mit Druckänderungen etwa beim Fliegen oder Tauchen.

Fragen sollte Sie jemand mit hyperbarer Schulung, und die Beurteilung sollte stattfinden, bevor Sie einen Kurs bezahlt haben, und nicht am Tag der ersten Sitzung.

Beschränkt sich die Prüfung auf ein Ankästchen im kosmetischen Einwilligungsbogen, dann fehlt der Sicherheitsrahmen, dem die hyperbare Medizin ihre gute Bilanz verdankt. Das ist ein guter Grund, die Zusatzbehandlung abzulehnen, und diese Ablehnung kostet Sie nichts, was die veröffentlichte Evidenz belegt hätte.

Quellen

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Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung und übliche klinische Praxis zusammen. Es handelt sich um allgemeine Information zur Aufklärung, nicht um medizinischen Rat, und sie ersetzt nicht die Anweisungen, die Ihnen Ihr eigenes Operationsteam gibt. Weichen die Anweisungen Ihres Operationsteams von den Angaben hier ab, richten Sie sich nach Ihrem Team.