Le profil d'effets indésirables du dutastéride

Quels effets indésirables le dutastéride entraîne-t-il par rapport au finastéride ?

Le dutastéride inhibe à la fois la 5-alpha réductase de type I et celle de type II et réduit donc plus complètement la DHT que le finastéride : on pourrait s'attendre à davantage d'effets indésirables. Les données comparatives ne le montrent pas clairement : une revue systématique avec méta-analyse a trouvé des taux globaux de réactions indésirables comparables, sans différence significative pour les modifications de la libido, la dysfonction érectile ou les troubles de l'éjaculation.

Pourquoi la demi-vie du dutastéride compte-t-elle pour les effets indésirables ?

Le finastéride est éliminé de l'organisme assez vite, alors que l'élimination du dutastéride est bien plus lente : des taux mesurables persistent longtemps après la dernière dose. Si un effet indésirable survient, attendre qu'il passe prend donc beaucoup plus de temps, ce qui est une raison légitime, pour une personne inquiète de la réversibilité, de commencer plutôt par le finastéride.

Le dutastéride a-t-il un effet sur un projet de paternité ?

Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase affectent le développement du fœtus masculin, ce qui explique que le don du sang soit restreint pendant la prise de ces médicaments et durant une période après l'arrêt, la durée de la restriction étant plus longue pour le dutastéride en raison de sa persistance dans l'organisme. Toute personne qui envisage d'avoir un enfant doit en discuter précisément avec le prescripteur plutôt que de se fier à des suppositions.

Le dutastéride est-il approuvé contre la chute de cheveux ?

Le finastéride 1 mg est approuvé dans l'alopécie androgénétique dans de nombreux pays. Le dutastéride l'est pour cette indication sur certains marchés, mais il est utilisé hors AMM sur d'autres, son autorisation concernant le plus souvent l'hyperplasie bénigne de la prostate. L'usage hors AMM est légal et courant, mais il fait peser davantage de responsabilité sur le prescripteur et sur le patient.

Sa place par rapport aux autres options est abordée dans notre page sur les traitements non chirurgicaux.

Sources

1. Zhou Z, et al. The efficacy and safety of Dutasteride compared with Finasteride in treating men with androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. Clinical Interventions in Aging, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30863034
2. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720

Cet article résume des recherches publiées. Il s'agit d'informations éducatives générales, et non d'un avis médical ; ce n'est pas non plus une recommandation de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement médicamenteux. Les médicaments sur ordonnance comportent des contre-indications et des interactions ; parlez-en à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux.