HBOT og lifun græðlinga hjá reykingafólki

Af hverju skipta reykingar máli fyrir hárígræðsluaðgerð?

Reykingar þrengja æðar gegnum nikótín og draga úr súrefnisburðargetu blóðsins gegnum kolmónoxíð, en skerða einnig gróanda. Nýígræddir græðlingar hafa ekkert eigið blóðflæði fyrstu dagana og lifa eingöngu á flæði frá vefnum umhverfis, svo verr blóðnærður viðtökubeður reykingamanns skilar minna súrefni þegar græðlingar þurfa það mest.

Reykingar hafa áhrif á hárígræðslu gegnum sama verkunarhátt og þær hafa á hvaða skurðsár sem er. Nikótín er æðasamdráttarvaldur: það þrengir smáæðar og dregur úr blóðflæði í vefnum sem þær sjá um. Kolmónoxíð binst blóðrauða með mun meiri sækni en súrefni gerir, sem dregur úr súrefnisburðargetu þess blóðs sem berst þó. Reykingar skerða einnig nokkra þætti gróandasvörunarinnar.

Fyrir hárígræðslu lendir sú samsetning á viðtökusvæðinu á versta mögulega tíma. Fyrstu dagana eftir aðgerð hafa ígræddar hársekkjaeiningar ekkert eigið blóðflæði og lifa á flæði frá vefnum umhverfis. Það flæði ræðst af blóðflæði beðsins sem þær sitja í. Viðtökubeður reykingamanns skilar, í bókstaflegasta skilningi, minna súrefni en beður þess sem reykir ekki.

Það sama á við á gjafasvæðinu, þar sem gróandi þúsunda tökusára er einnig háður blóðflæði.

Er fræðileg ástæða til að HBOT gæti hjálpað reykingafólki sérstaklega?

Já, í kenningunni: HBOT hækkar uppleyst súrefni í blóðvökva, sem berst óháð blóðrauða og getur að hluta sneitt hjá kolmónoxíðvandanum sem dregur úr súrefnisflutningi hjá reykingafólki. HBOT er rótgróin meðferð við kolmónoxíðeitrun og erfiðum sárum þar sem blóðflæði er takmarkandi. Það eru samkvæm rök, en það hefur aldrei verið prófað í reykjandi sjúklingum.

Ef þú sættir þig við þá framsetningu lítur reykingafólk út eins og hópurinn sem HBOT ætti að hjálpa mest. Skorturinn er súrefnisflutningur til vefjabeðs; háþrýstisúrefni hækkar uppleyst súrefni í blóðvökva, sem berst óháð blóðrauða og getur því að hluta sneitt hjá kolmónoxíðvandanum.

Sú röksemd á sér fordæmi annars staðar í læknisfræði. Háþrýstisúrefni er rótgróin meðferð við kolmónoxíðeitrun og við erfiðum sárum þar sem blóðflæði er takmarkandi þáttur, og skertir græðlingar og húðflipar eru á viðurkennda ábendingalistanum.

Það eru samkvæm rök. Þau eru líka algerlega óprófuð í þessum hópi.

Hefur HBOT í raun verið rannsökuð í reykingafólki eftir hárígræðslu?

Nei. Engin birt HBOT-hárígræðslurannsókn hefur greint frá niðurstöðum fyrir reykingafólk sérstaklega eða skráð reykingafólk sérstaklega. Eina slembirannsóknin hafði aðeins 17 sjúklinga í hverjum armi, of fáa fyrir marktæka greiningu lagskipta eftir reykingum jafnvel þótt reynt væri. Klíník sem fullyrðir að HBOT bæti upp fyrir reykingar er að setja fram fullyrðingu sem engin rannsókn styður í raun.

Engin birt hárígræðslurannsókn á háþrýstisúrefni hefur greint frá niðurstöðum fyrir reykingafólk sérstaklega, og engin hefur skráð reykingafólk sérstaklega. Fan-rannsóknin slembiraðaði 34 sjúklingum með hárlos af gráðu II-IV; birta skýrslan setur ekki fram greiningu lagskipta eftir reykingum, og með 17 sjúklinga í hverjum armi hefði hún ekki getað gert það á marktækan hátt.

Þetta er þess virði að segja skýrt, því reykingarökin eru ein af sannfærandi hljómandi sölupunktum HBOT og hvíla á engu öðru en verkunarhætti. Klíník sem segir þér að HBOT bæti upp fyrir reykingar þínar er að setja fram fullyrðingu sem engin rannsókn styður.

Hvaða inngrip hjálpar raunverulega reykingamanni sem undirbýr hárígræðslu?

Að hætta að reykja fyrir og eftir aðgerð er inngripið sem hefur raunverulegan grundvöll, það kostar ekkert og snýr við æðasamdrættinum og kolmónoxíðálaginu sem draga úr blóðflæði. Flestir skurðlæknar setja glugga fyrir og eftir aðgerð þar sem hætta á; að vera heiðarlegur um reykingar gerir þeim einnig kleift að skipuleggja varfærnari þéttleika á viðtökusvæði.

Að hætta að reykja fyrir og eftir aðgerð er ráðstöfunin sem hefur raunveruleg rök, og ólíkt HBOT kostar hún ekkert og tekur á orsökinni frekar en einkenni.

Flestir skurðlæknar biðja sjúklinga að hætta um tíma fyrir aðgerð og halda áfram að halda sig frá reykingum í gegnum fyrsta gróandafasann. Tiltekni glugginn er breytilegur milli klíníka og er mál skurðteymisins þíns, en stefnan er ekki umdeild: æðasamdrátturinn og kolmónoxíðálagið eru afturkræf, og að fjarlægja þau endurheimtir blóðflæði á þann hátt sem engin viðbót líkir eftir.

• Biddu skurðlækninn þinn um tiltekna gluggann fyrir og eftir aðgerð þar sem þú átt að hætta og fylgdu honum.
• Nikótínuppbót er enn nikótín, og því enn æðasamdráttarvaldur, ræddu við skurðteymið þitt hvort hún sé ásættanleg í þínu tilviki.
• Vertu heiðarlegur um reykingar þínar í forskoðun. Skurðlæknir sem veit af þeim kann að hófstilla þéttleika á viðtökusvæðinu, sem er raunveruleg og gagnleg aðlögun.
• Ef þú getur ekki hætt er það ástæða til að íhuga varfærnari áætlun, ekki ástæða til að kaupa viðbót.

Hvernig er áhættusama leiðin sem HBOT er markaðssett reykingafólki?

Áhættusami sölupunkturinn er að HBOT sé notuð til að réttlæta stærri, þéttari lotu sem væri annars óráðleg fyrir viðtökusvæði reykingamanns. Það setur ósannaða viðbót í stað þeirrar varfærnu skurðskipulagningar sem reykingar kalla á, og færir áhættuna yfir á sjúklinginn. HBOT í reykingafólki er áfram óprófuð tilgáta; að hætta að reykja er ókeypis, sannaða inngripið.

Til er tiltekin leið sem þetta er selt á sem á skilið að vera nefnd. Ef HBOT er sett fram sem eitthvað sem leyfir reykingamanni að halda áfram með stóra, þétta lotu sem væri annars óráðleg, þá er það verri útkoma en að bjóða hana alls ekki.

Æðaáhættan á viðtökusvæði reykingamanns er ástæða fyrir varfærnari skurðáætlun. Að setja ósannaða viðbót í stað þeirrar varfærni færir áhættuna yfir á sjúklinginn og fjarlægir þrýstinginn til að gera breytinguna sem myndi raunverulega hjálpa.

Heiðarlega afstaðan er sú að HBOT í reykingafólki er trúverðug tilgáta sem enginn hefur prófað, og að hætta að reykja er sannað inngrip sem er ókeypis.

Heimildir

1. Thom SR. Hyperbaric oxygen: its mechanisms and efficacy. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011;127 Suppl 1:131S-141S. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21200283
2. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Indications for Hyperbaric Oxygen Therapy (samþykktur ábendingalisti). uhms.org/resources/hbo-indications.html
3. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
4. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com
5. Heyboer M, Sharma D, Santiago W, McCulloch N. Hyperbaric Oxygen Therapy: Side Effects Defined and Quantified. Advances in Wound Care, 2017;6(6):210-224. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28616361

Þessi grein tekur saman birtar rannsóknir og hefðbundna klíníska framkvæmd. Hún er almennt fræðsluefni, ekki læknisráð, og hún kemur ekki í stað fyrirmæla sem þitt eigið skurðteymi gefur þér. Þar sem leiðbeiningar þeirra víkja frá einhverju hér skaltu fylgja þeirra.