结痂应在什么时候自然脱落

植发后的结痂是由什么构成的？

结痂是在血液和组织液围绕每一根移植发干干涸时形成的，它们布满整个受区，成百上千个，每个移植体对应一个。它们是一种正常的创面覆盖，能保护下方的移植体；唯一的问题在于，每块痂都始终连着它对应的移植体，从而成了一个「把手」。

植发后的结痂通常在什么时候脱落？

结痂在术后约 24 小时内开始形成，在 2 到 3 天内完全形成，通常在第 7 到 14 天之间脱落，且在头皮上并不均匀。脱落的痂通常会带走肉眼可见的发干，这看起来可能令人担心，但毛囊仍留在皮肤下方，日后会重新长出头发。

结痂一般在术后约 24 小时内开始形成，并在 2 到 3 天内完全形成。随后它们会逐渐软化、脱落，通常在第 7 到 14 天之间脱落。

到第二周结束时，大多数人的受区已基本干净。脱落是不均匀的：有些区域在第 8 天就清掉了，另一些则一直挺到第 12 天以后。这种参差不齐是正常的，并不表示出了什么问题。

为什么它们会把头发一起带走

当一块痂脱落时，嵌在其中、肉眼可见的发干通常也会一起脱落。这会让那些以为自己正眼看着移植成果掉光的人感到惊慌。其实并非如此。脱落的是发干；毛囊仍留在皮肤下方的原处，并会在一段休眠期后长出一根新发。

为什么过早弄掉结痂会有丢失移植体的风险？

Bernstein 和 Rassman 对 42 名患者的研究发现了两个风险窗口：拉扯头发只在第 2 天之前会把移植体带出，而拉扯附着的结痂在第 5 天之前仍可能把一个带出。由于结痂始终与移植体粘连，它们延长了危险期，从而成为更持久的隐患。

Bernstein 和 Rassman 对 42 名患者移植体固定情况的研究，得出了两条各自独立的风险时间线，而两者之间的差别，正是本文的要点。

• 拉扯头发在头两天会把移植体带出，到第 6 天则不再如此。
• 拉扯附着的结痂，在第 5 天之前都会导致移植体丢失。

该研究指出，结痂的存在延长了移植体有被带出风险的时间区间。换句话说，痂是更持久的隐患，也是人们最忍不住想去动它的那一个，因为它看上去像是该被清理掉的东西。

如何帮助植发后的结痂自然脱落？

早期洗头的目的，是让结痂稳步软化，好让它们按时脱落：用手轻轻地把水和泡沫涂上去，不要用花洒直冲，绝不要揉搓、擦刷或用毛巾擦该区域，并在两次洗头之间使用生理盐水或医嘱喷雾，让结痂保持柔软。

大多数诊所所要求的早期洗头流程，主要就是为了让结痂稳步软化，好让它们按时脱落，而不是变硬之后被枕套挂住。

• 按你诊所给的洗头起始日期来，而不是照搬网上的通用说法；各家的方案并不相同。
• 用手轻轻地把水和泡沫涂上去，不要让花洒水柱直冲受区。
• 不要揉搓、擦刷受区，也不要用毛巾擦；轻轻拍干或自然晾干。
• 两次洗头之间，用生理盐水或医嘱喷雾能让结痂保持柔软。
• 结痂会在几天内陆续脱落，而不是一次掉光，对此要有预期。

我们的术后护理指南逐周讲解了完整的流程。

植发后哪些结痂症状属于不正常？

如果结痂在该区域清退后又返回、呈厚实的黄色或渗液（而非干燥发暗）、伴有发红、发热、压痛或发烧加重，或到大约三周时仍一点都没脱落，都应向诊所报告。这些表现可能提示感染或毛囊炎，两者都可治疗，但都不能靠抠来解决。

如果结痂的表现与上面所说的模式不同，就值得向你的诊所报告：

• 该区域清退后又返回的结痂
• 厚实、发黄或渗液的结痂，而非干燥发暗的痂
• 伴有发红、发热、压痛或发烧加重的结痂
• 到大约三周时仍一点都没有脱落

这些可能提示感染或毛囊炎，两者都可治疗，也都不应靠抠来处理。

参考文献

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039
2. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

本文回顾了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的具体医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。