植发修复：失败的效果能矫正吗？

为什么一开始就有那么多植发需要修复？

因为几十年来标准技术都很粗糙，也因为如今市场上有相当一部分仍在沿用旧模式，那些规模小、手术量低的诊所用着陈旧的工具和上一代方法，每位患者投入的时间太少，每台手术积累的经验也太少。老式的环钻移植造出一排排玩偶似的头发；如今那些较落后的诊所则造出不长、角度不对和发栓般的发际线。把糟糕效果与好效果区分开来的，不是地理位置，而是经验、手术量、现代化设备、每位患者的时间，以及究竟是谁在握着器械。

从历史上看，很多植发根本就是用错误的方式做的。从 20 世纪 60 年代到 80 年代，标准技术是环钻移植，即把大约 15 到 20 根头发作为一整块移走的“发栓”，造出一排排玩偶似的头发，许多人至今仍把它和植发联系在一起。这些方法已经有了巨大的改进，但问题并没有消失：它只是转移了。

如今，大多数糟糕的效果都来自仍在沿用旧模式的诊所：规模小、手术量低，用着陈旧的设备和上一代方法，给每位患者的时间太少，每台手术积累的经验也太少。世界顶尖的中心会投资于更新的工具、慷慨的单位患者时间和具名医生的把关，而这些诊所却匆匆赶完手术，由技师而非医生来完成关键步骤，同时手上进行着好几位患者，把方案规划简化成一通销售电话。失败植发背后的套路几乎总是一样的：时间太少、经验太少、工具陈旧，以及没有一个资历足够的人在检查这些工作。

修复最常要解决的问题有哪些？

七个问题几乎囊括了所有修复病例：不长、长势斑驳、头发以错误的角度生长、发际线处植入了多根毛囊单位、发际线形状或位置不对、密度太低，以及手术规模相对于区域来说根本就太小。

• 不长。毛囊单位根本没长出来，通常是因为在提取与植入之间被粗暴操作、保存不当，或脱水太久。
• 长势差或斑驳。一部分毛囊单位存活了，另一部分没有，留下不均匀、像被虫蛀过的样子。
• 方向不对。头发以不自然的角度生长，因为受区的通道在开凿时没有顺应自然的走向，这在发际线和头顶的发旋处最为明显。
• 发际线处用了多根毛囊单位。自然的前缘由单根头发构成。当双根、三根或四根的毛囊单位被植入最前几排时，即使在正常交谈的距离也会显得粗糙、像一簇簇的“发栓”，与让移植发际线看起来自然的要素恰恰相反。
• 发际线形状或位置不对。太低、太直、太圆，或在设计时根本没考虑脸会如何变老，这是一种再多密度也遮不住的设计错误。
• 密度太低。植发“成活”了，但覆盖很稀疏。这是手术量太少、缺乏熟练流程的诊所的典型结果，它们根本不具备那种投资于合适设备、人员配置和单位患者时间所需的规模效应。
• 手术规模太小。手术相对于区域来说规模偏小，让覆盖只做了一半。补救办法是一次补全手术，实际上就是本该在第一次就做好的规划。

失败的植发究竟是如何修复的？

靠三种手段，通常是组合使用：放错位置的毛囊单位用 FUE 环钻一个个取出，再重新植入它们本该在的地方；可见的旧痕迹用纤细的单根毛囊单位挡在前面加以遮盖；缺失的密度则用一次新的手术重建。瘢痕组织和剩余的供区储备，为每一个方案划定了界限。

放错位置的毛囊单位可以用 FUE 环钻逐个取出，再重新植入它们本该在的地方，老式的发栓也可以用同样的方式拆解成一个个毛囊单位。可见的旧痕迹可以通过在粗的那些之前和之间植入纤细的单根毛囊单位来遮盖，柔化过渡。而缺失的密度，则在稀疏的区域用一次新的手术来重建。

有两个约束决定着每一个修复方案。受区的瘢痕组织会让毛囊单位的存活率略有下降，因此修复往往需要一种保守、分阶段的做法。另外，供区是有限的，第一家诊所浪费掉的每一个毛囊单位，都是修复医生再也拿不回的毛囊单位。因此，一个诚实的修复方案要从一次供区盘点开始：还剩多少供区毛发，以及把它用在哪里收益最大？

修复应该由谁来做？

一位见过数百例失败植发、并有足够手术量来逐株判断该移除、遮盖还是加固的医生。制造修复病例的诊所，和修好它们的诊所，很少是同一家。

修复工作是这个领域的大师课：它要求诊断别人的错误、在供区匮乏下做规划，以及在瘢痕组织内进行精准手术。这正是我们在全球最佳植发诊所名单中所评判的素质，名单顶端的诊所会例行处理修复与矫正病例。

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一次修复现实的时间表是怎样的？

生物学过程与第一次植发一致，第 2-3 周脱落、第 3-4 个月起新发长出、约 12 个月时呈现最终效果，另加两条修复原则：在失败的手术之后至少等待 12 个月，并预期分阶段的矫正会在各阶段之间增加数月。

移植的头发在第 2-3 周脱落，新发大约从第 3-4 个月起开始生长，最终效果约在 12 个月时评定，这与任何一台植发的曲线相同。在此之上还有两条专门针对修复的原则。第一，在失败的手术之后，至少等待 12 个月再去修复它：第六个月看起来像是失败的，可能仍会部分恢复，而过早动手等于去矫正一个还不存在的结果。第二，分阶段的修复，先移除、后补密度，按其设计本就会在各阶段之间增加数月。一次修复，既以毛囊单位来衡量，也同样以耐心来衡量。