毛发移植后的高压氧治疗（HBOT）

什么是高压氧治疗，一次治疗是怎么进行的？

HBOT 指的是在气压高于海平面气压的氧舱内吸入接近 100% 的氧气；单有氧气或单有气压都不算。毛发移植方面的研究采用的是每次 2.0 到 2.4 个绝对大气压（ATA）、持续 60 到 90 分钟。您或是躺在单人舱内，或是坐在较大的多人舱里，并且在气压升高时需要做耳部压力平衡。

一个绝对大气压就是海平面气压；研究中采用的 2.0 到 2.4 ATA 大致相当于水下 10 到 14 米处的压力。加压和减压各需要几分钟，耳朵里的感觉就像飞机下降时一样。

单人舱是一个密封的、供一人躺入的圆筒；多人舱则是房间大小的舱体，几个人坐在里面通过面罩或头罩呼吸，大多数人觉得这种更容易耐受。

以“温和高压氧”名义销售的软式充气舱通常只能达到约 1.3 ATA，而且往往靠制氧机供氧，而非 100% 氧气。已发表的毛发移植方案没有一项使用这种软舱，因此那些研究结果并不能说明软舱能提供什么。

额外的氧气为什么可能对正在愈合的头皮有帮助？

刚植入的移植物在最初几天没有自己的血供，靠从周围组织扩散进来的氧气存活。在加压条件下，溶解进血浆的氧气要多得多，能到达红细胞无法到达的组织，而且高压氧还会影响炎症和血管生长。这套推理自洽，但它只是检验这种治疗的理由，而不是它有效的证据。

在海平面，血液中几乎所有的氧气都附着在血红蛋白上，而血红蛋白已经有约 97% 被饱和，所以多吸氧增加的量很有限。溶解在血浆中的氧气会随气压升高而增多，能够穿过肿胀组织、或穿过毛细血管尚未形成的间隙到达组织。

Thom 发表在 Plastic and Reconstructive Surgery 上的综述认为，高压氧与其说是一套输送系统，不如说是通过活性氧和活性氮发挥作用的信号。系统综述和随机试验支持它用于难治性糖尿病伤口和放射损伤。对于受损的皮肤移植物和皮瓣（与毛发移植最接近的情形），相关支持则来自动物实验和少数临床试验。

从有限的意义上说，一个移植的毛囊单位就是一小块很小的游离移植物，所以这个类比是合理的。但它终究只是一个类比。

已发表的毛发移植后 HBOT 研究报告了什么？

规模很小，而且在早期恢复方面都指向同一个方向。一项 2021 年、纳入 34 名患者的随机试验发现，做 HBOT 后早期脱落更少，瘙痒或毛囊炎也更少。一项 2026 年、纳入 220 名 FUE 患者的观察性队列研究报告自评愈合更好、疼痛更少、睡眠更佳，一次设盲的照片评审也与之一致。但没有任何研究做到的，是测量 HBOT 是否会改变 12 个月时正在生长的移植物数量。

截至 2026 年 9 月，有四项研究与这个问题相关，它们的设计差异足够大，值得逐一来看：

• 随机试验，34 名患者。Fan 等（Journal of Cosmetic Dermatology，2021）对比了两组：一组 17 名患者在 FUE 术后连续七天、每天在 2.0 ATA 下吸入 100% 氧气 60 分钟，另一组为 17 名对照。HBOT 组早期脱落为 27.6%，对照组为 69.1%；瘙痒或毛囊炎为 11.8% 对 35.3%。九个月存活率为 96.9% 对 93.8%，差异无统计学意义。
• 前瞻性队列，220 名患者（观察性）。一项2026 年、纳入 220 名男性 FUE 患者的观察性队列研究，由本网站推荐的一家诊所开展并报告，对比了不做 HBOT（55 名患者）、做一次（97 名）和做两次（68 名）的情况，均在硬壳氧舱中于 2.4 ATA 下进行 90 分钟，全部由同一位医生采用相同技术和术后护理完成。在第 11 天，患者按 10 分制为恢复情况打分（分数越高越好），不做、做一次和做两次分别为：愈合 5.7、7.3 和 8.0；疼痛和酸痛 4.3、7.8 和 8.8；睡眠 4.4、8.6 和 9.3；发红消退 3.8、5.2 和 5.7。一支对分组设盲的医疗团队为第 10 天的照片打分为 5.3、8.6 和 9.7。两个 HBOT 组的得分都显著高于不做 HBOT 组；由于患者是自己选择所在组别而非随机分配，这只是一种关联，而不是因果的证明，而且做一次与做两次之间差异不显著。
• 病例报告，5 名患者。Giardiello 等（Cureus，2025）让五名男性在术后四到六小时开始，连续六天、每天在 2.4 ATA 下进行 90 分钟治疗。结痂在三到五天内消退，移植物整合据报告为 97% 到 99%，无对照组。
• 志愿者研究，9 名健康人。Lee 等（Bioengineering，2026）在三个月里进行了 50 次、2.0 ATA 下的治疗。毛囊密度、每个毛囊的毛发数和毛发体积都有上升趋势，但不显著。这不是一项移植研究。

证据在哪里就到头了？

证据在 12 个月处、以及在因果关系处就到头了。那项随机试验只有 34 名患者，根本不可能检出存活率上三个百分点的差异；220 人队列是观察性的，患者自己选择所在组别；而且没有任何研究把移植物计数随访到 12 个月。质疑者之所以不采信这些小规模 HBOT 研究，是出于这些设计上的原因，而不是因为其机理不合理。

有四处空白决定了应该给它多大分量：

• 样本量。规范的 FUE 术后存活率本就很高（试验对照组为 93.8%），因此辅助手段能增加的空间很小，而要在 95% 附近检出两三个百分点的差异，每组需要几百名患者，而不是 17 名。因此，该试验的存活率数据既不能作为支持 HBOT 的证据，也不能作为反对它的证据；它那些较大的差异（在早期脱落以及瘙痒或毛囊炎方面）才是更可信的发现。
• 设计。在该队列中，患者自行选择是否做 HBOT，所以结果显示的是关联，而非因果。它还排除了糖尿病、已接受治疗的高血压、HIV 及其他重大疾病的人群，因此对这些人群什么都说明不了。
• 测量。该队列的大多数指标为自我报告。设盲的照片评审与之一致，是该设计最强的地方，但它评的是第 10 天的照片，而非最终结果。移植研究中没有一项使用假加压对照，因此每天治疗所带来的额外关注无法与氧气的作用区分开。
• 独立性。该队列由本网站推荐的一家诊所开展并报告，其他研究中没有一项复现了它的设计。Dong 和 Jin 的来信指出，那项随机试验没有清楚地按性别描述结局，也没有解释其排除标准中关于脱发用药的处理，而这两点都没有得到解决。

要解决这个问题，需要一项多中心随机试验：每组几百名患者，在标记好的受区于 12 个月时进行设盲毛发计数，并设假加压对照。氧气无法申请专利，因此没有明显的赞助方，今天的证据状况可能还会维持相当一段时间。

HBOT 能减轻肿胀或让恢复更舒适吗？

被测量到的结果关乎舒适度，而非肿胀。那项随机试验报告瘙痒和毛囊炎减少，而 220 人队列报告在第 11 天时疼痛减轻、睡眠改善、发红消退更快。减轻肿胀是宣传得最广的好处，然而没有一项研究把它作为一个单独的结果来报告。

额头和眼部的肿胀在第二到第四天达到高峰，主要由手术中注入的液体引起，普通的术后护理已经能应对：最初几晚，睡觉时把头垫高。

该队列设盲的评审者在其评分标准中纳入了肿胀和水肿，但那是每组一个综合评分，而不是一个关于肿胀的具体数值。

关于舒适度的发现则更能相互印证。在该队列中，睡眠的差距最大（不做 HBOT 时为 10 分中的 4.4 分，做两次时为 9.3 分），而该试验发现瘙痒和毛囊炎的发生率大约只有原来的三分之一，不过这些是出自自行选择该治疗的患者的评分。

这些研究采用了怎样的疗程和时机？

两套已发表的方案都在手术当天或次日开始，连续六天或七天、每天一次：随机试验是 2.0 ATA 下 60 分钟，五人病例报告是 2.4 ATA 下 90 分钟。220 人队列则是在 2.4 ATA 下做一次或两次 90 分钟的治疗。没有任何研究对比过压力、单次时长、开始时间或治疗次数，因此并不存在有证据支持的疗程方案。

从机理上看，应当尽早治疗：理论上的好处针对的是移植物尚无自身血供的那几天。在该队列中，第二次治疗相比做一次并没有带来显著的额外获益。有三种做法超出了这些研究所检验的范围：

• 在术后一周或更久才开始，或在第 2 到 3 周的脱落期进行（脱落期是生长周期的正常一环，而不是缺氧的问题）。
• 十五次或更多次的疗程，或者“维持”方案。唯一研究过的长疗程（健康志愿者的 50 次）并不是一项移植研究。
• 比研究中所用更高的压力或更长的单次时长。

现实中的一些限制也会影响时机。一次大型 FUE 手术可能长达六到八小时，镇静可能会把第一次治疗推到次日（因为您必须清醒到足以完成耳部压力平衡），而每天一次的疗程会把您在一个地方拴住一周。本页描述的是研究过的内容，而不是一份用量建议；疗程应由您的手术团队和高压氧机构来确定。

有哪些风险，哪些人不应接受 HBOT？

在经过适当筛查的前提下，HBOT 的安全记录良好。中耳气压伤是最常见的不良反应；鼻窦气压伤、多次治疗后出现的暂时性近视、幽闭焦虑，以及罕见的氧中毒惊厥，构成了其余的大部分。未经处理的气胸是唯一获得普遍公认的绝对禁忌证，另外还有一长串情况需要先经高压氧科医生评估。

Heyboer 等发表在 Advances in Wound Care 上的综述称，HBOT 属于现用疗法中最安全的一类，其副作用真实存在，但在很大程度上与剂量相关。

• 耳部和鼻窦气压伤。未能平衡的压力会把鼓膜向内拉，引起疼痛，偶尔还会有积液、出血或穿孔。鼻塞、感冒、过敏性鼻炎和近期做过耳部手术都会提高风险，鼻窦也可能受累。
• 氧中毒。在高氧压和长时间暴露下，偶尔会发生惊厥。它们具有自限性，这也是方案要同时规定压力和时间的原因。肺部影响主要见于长期的每日疗程。
• 眼睛和舒适度。多次治疗后可能出现暂时性近视。幽闭恐惧是疗程被放弃的常见原因，而在择期治疗的情形下，这是一个停下来的充分理由。

凡是患有阻塞性肺疾病、近期做过耳部、鼻窦或胸部手术、有惊厥性疾病、正处于活动性呼吸道感染、高热、使用某些化疗药物、处于妊娠期或体内有植入装置的人，都应由高压氧科医生（而非毛发外科医生）来评估。要把每一种用药都告诉高压氧机构，包括非那雄胺、度他雄胺和口服米诺地尔，并且在为一个疗程付费之前，预期会有筛查。

HBOT 可能适合哪些人，吸烟者和糖尿病患者又如何？

这些证据（力度很弱地）指向那些希望头两周过得更舒适、能够每天前来治疗并通过高压氧筛查的人。吸烟者和糖尿病患者常被提到，因为两者都会损害愈合，但没有任何一项毛发移植研究招募或分析过这两类人群，因此对他们的任何获益都只是未经检验的推断。

如果您以前有过严重的毛囊炎、觉得脱落期令人苦恼，或者本来就住在高压氧机构附近，那么它或许值得考虑。而如果您术后几天就要飞回家、难以忍受封闭空间，或者宁愿把钱花在您还拥有的头发上，那么理由就很弱了。

吸烟。尼古丁会使小血管收缩，一氧化碳会降低血液所能携带的氧气，而这恰恰发生在移植物依赖扩散供氧的时候。溶解的氧气独立于血红蛋白输送，因此认为 HBOT 或许能部分弥补的理论是自洽的，但未经检验。按照您的医生所设定的时间窗戒烟，有真实的依据，而且不花一分钱。如果有人以 HBOT 为由，建议给吸烟者做范围更大、密度更高的手术，那就是一种冒险的推销。

糖尿病。HBOT 最强的证据是在难治性糖尿病伤口方面（足部溃疡以及已有微血管病变组织中的其他慢性伤口）。而控制良好的糖尿病患者所做的毛发移植，是在血供良好的头皮上造成的择期伤口，所以那类证据并不会自动套用过来，况且该队列还把糖尿病患者排除在外。控制血糖和采取保守的手术方案是有依据的；关于氧舱治疗，请与您的糖尿病诊治团队和诊所商量。

大型手术。没有任何毛发移植研究考察过用 HBOT 来预防受区坏死，因此它不应改变您的医生所认为安全的手术范围或密度。

作为辅助手段，HBOT 与 PRP 和 LLLP 相比如何？

它们在不同的时间、针对不同的问题。HBOT 针对的是愈合的头几周，以为期一周的疗程给予；而 PRP 和 LLLP 主要是针对数月间正在变细的原生头发来研究的。后两者的文献更多，但关注的是治疗雄激素性脱发，而不是保护新移植的毛囊，因此这三者没有一个被证明能增加移植毛囊的成活生长数量。

• 负担。HBOT 是连续约一周、每天前往氧舱。PRP 是抽血并在头皮注射，数月间重复进行。LLLP（低能量激光与光疗）通常是一种家用设备，数月间每次短暂使用。
• 证据。PRP 和低能量激光疗法在遗传性脱发方面有随机试验和荟萃分析，其缺陷也有充分记录。HBOT 专门针对移植的文献要少得多，但它针对的是正确的问题：术后的恢复。
• 各自保护什么。移植只是转移毛囊，并不能阻止正在进行的脱发。HBOT 对移植物周围的原生头发毫无作用，而那正是 PRP 和 LLLP 所研究的对象。
• 叠加。没有研究检验过移植后把 HBOT 与 PRP、LLLP 或外泌体产品一起使用，所以捆绑套餐从未被评估过。

如果您确实要用辅助手段，最多选一种，要求它单独计价，并把成熟的药物治疗放在首位。

在答应之前，您应该问些什么？

要问清楚：氧舱能达到多少压力、您吸入的是否为 100% 氧气，由谁操作氧舱、谁为您做筛查，建议做多少次、依据是什么，不计入手术费的单独费用是多少，以及诊所预期它能达到什么效果。毛发移植并不是 HBOT 获批的适应证，因此术后使用属于超说明书用药，费用由您承担。

有六个问题值得一问：

• 氧舱能达到多少压力（以 ATA 计），我吸入的是 100% 氧气还是制氧机的出气？约 1.3 ATA 的软舱并不是研究过的那种治疗。
• 它是由受过高压氧培训的人员操作的硬舱吗，是在本院还是在别处，以及在我付费之前，由谁为我筛查禁忌证？
• 做多少次、在哪几天、依据是什么？两套已发表的方案都不支持做十五次或做维持疗程。
• 每次和总共要花多少钱，是否与手术费分开计算，如果我不做它价格会不会下降，以及万一我无法耐受氧舱，这笔费用怎么办？
• 您预期它能为我带来什么，依据是什么证据：是针对移植患者的研究，还是针对其他情况的研究？
• 有哪些成熟的治疗是先推荐给我的，为什么还要加上这一项？

很少有毛发诊所自己拥有硬舱，所以许多会转介到外部机构，还有一些说的其实是软舱。毛发移植并不在海底与高压医学会（Undersea and Hyperbaric Medical Society）的获批适应证名单上，所以不要指望保险或医保体系会买单。我们不给出任何价格：我们没有找到关于移植后 HBOT 的、可核实的已公开数据。一家承诺您在 12 个月时会有更多头发的诊所，承诺的是没有任何研究测量过的东西。