PRP：用于脱发的富血小板血浆

什么是 PRP 富血小板血浆？

PRP 是患者自身血小板在血浆中的浓缩物。抽取血液、放入离心机旋转，再把富血小板血浆注射入头皮，其依据是血小板携带参与组织修复的生长因子。它由患者自身的血液制成，因此安全性较为有利；尚存的疑问在于它效果有多好、有多稳定，而不在于危害。

血小板最为人熟知的是它在凝血中的作用，但它们也携带有助于调节组织修复的生长因子和信号蛋白。这种疗法试图把这些信号以浓缩剂量送达头皮，希望以此支持那些正在变稀、但仍然存在的毛囊。

这是一个貌似合理的机制，而非一个已被证实的机制。PRP 针对的是已经存在的毛囊，它不会制造新的毛囊。

由于这种材料是自体的，即取自同一个人、又回输给同一个人，因此避开了供体组织所涉及的排斥和配型问题。不过，PRP 并不是单一的标准化产品。它的制备方式因诊所而异，这正是比较各项结果的主要障碍。

PRP 是如何制备的，为什么这一点很重要？

抽取少量血液样本，放入离心机旋转以浓缩血小板，再把富血小板血浆注射到头皮接受治疗的区域。离心转速、旋转时间、激活方式、最终达到的血小板浓度、注射深度、注射量和治疗频率，各诊所都各不相同，所以两项都叫 PRP 的治疗，可能相差甚远。这正是已发表结果不一致的主要原因：各项研究检验的并不是同一种干预。

基本流程是相同的。不同的在于细节：

• 离心。转速和时长。
• 激活。注射前是否激活血小板、如何激活。
• 浓度。最终制剂实际含有多少血小板。
• 注射。深度、注射量和技术。
• 疗程安排。做多少次、间隔多久，以及之后是否有维持治疗。

用某家诊所的方案取得的结果，并不会自动迁移到另一家。这是阅读任何 PRP 研究或诊所宣传册时的关键提醒。

在治疗脱发方面，证据显示了什么？

对于遗传性脱发（雄激素性脱发），有相当数量的证据支持其益处，只是 PRP 制备方式的差异，限制了能以多大把握把这些研究合并起来。2024 年一项把 PRP 与米诺地尔联合的 meta 分析，汇总了 6 项研究、343 名受试者，报告称联合使用在头发密度和直径上的增幅，大于单独使用任一种治疗。

有两份已发表的来源值得点名：

• Kieling 等，发表于 Anais Brasileiros de Dermatologia 的一篇 2024 年系统评价与 meta 分析，探讨了自体 PRP 是否能提高雄激素性脱发中的头发密度。
• Xiao 等，发表于 Aesthetic Plastic Surgery 的一篇 2024 年 meta 分析，汇总了 6 项把 PRP 与米诺地尔联合的研究（343 名受试者）。

第二项结果支持把 PRP 作为米诺地尔的附加项，而非它的替代。该领域的文献也有充分记录在案的弱点：研究规模小、结局指标不一致、随访通常只有数月、盲法难以实施。而且个体结果会随年龄、脱发的严重程度和制备方法而不同。

这些都不意味着 PRP 毫无作用。它意味着的是：任何效果的大小、以及能维持多久，都尚未确立。

PRP 与 SVF、外泌体和高压氧相比如何？

PRP 的证据基础比外泌体疗法或高压氧更雄厚，而且没有已发表的试验表明 SVF（基质血管成分）更好。在 2024 年的一项随机试验中，在两次 PRP 治疗的基础上增加一次 SVF 注射，与单独做三次 PRP 相比没有显著差异。外泌体疗法则还处在更早的阶段，而且许多外泌体产品并非由患者自身制成。

• SVF。一种来自患者自身脂肪的细胞混合物，需要做一次小规模的抽脂采集。在 2024 年的那项试验中，两组在头发数量和直径上都有所改善，彼此之间没有显著差异。
• 外泌体。它是细胞来源的囊泡，而不是血小板或细胞。已发表的证据尚处早期阶段，不同供应商之间产品成分差异极大。
• 高压氧。一种不同类型的辅助手段，在高压氧舱中进行。它专门针对头发的文献，仅有一项 34 名患者的随机试验、一篇 5 例的病例报告、一项 9 名志愿者的初步研究和一封读者来信。

文献更多，并不等于对某一特定用途的证明。几乎所有 PRP 证据，针对的都是为变稀的头皮注射以治疗遗传性脱发，而不是在手术中保护移植物。把好几种辅助手段叠加起来、指望它们的益处相加，这种做法没有依据：不确定的效果不会相加成为一个已确立的效果，而且没有一项研究检验过植发后把高压氧与 PRP 或外泌体联合使用。

关于安全性，目前知道些什么？

PRP 由患者自身的血液制成，所以安全性较为有利，尚存的疑问在于疗效和稳定性，而不在于危害。实际的缺点在于：头皮注射对许多人来说并不舒服，而且这项治疗通常需要反复进行，从而增加费用。

自体材料可以避免排斥，但这并不能让一项操作变得毫无风险。与任何注射一样，技术和卫生都很重要，而两者都是诊所的责任。

主要的缺点是不适和持续的费用，而非安全性。头皮注射对许多人来说确实不舒服，而 PRP 通常是以数月乃至数年、反复治疗的形式出售的。

证据到此为止的地方在哪里？

制备方案没有标准化，随访通常以月计，关于在植发前后使用的证据单薄，而且没有一项研究报告过长达数年持续进行 PRP 的结果。2025 年一篇把 PRP 作为植发辅助手段的系统评价，自己也指出需要采用标准化方案的长期随访研究。

对任何正在做决定的人来说，有四处空白很重要：

• 方案。离心、血小板浓度、激活和注射技术全都各不相同。「PRP」不是单一产品，一家诊所的结果不会迁移到另一家。
• 持续时间。随访很短。那些号称能维持密度数年、持续进行的 PRP 疗程，在植发患者中没有长期结局数据。
• 目的。大多数证据针对的是治疗变稀的头皮，而不是保护或加速刚植入的移植物。
• 严谨性。研究规模小、结局指标不一致、盲法难以实施。随一个疗程而来的反复关注本身，就很难与 PRP 的作用区分开来。

专门针对植发的那篇综述由 Sindhusen 等撰写，于 2025 年发表在 Cureus（PubMed）。

PRP 可能适合谁，又有什么是它做不到的？

PRP 最适合这样的人：遗传性脱发仍处在变稀阶段、毛囊尚在但正在微小化，并且想要一项在成熟治疗之上的附加项。它无法让已经消失的毛囊重新长出，也无法阻止驱动遗传性脱发的那个过程。

PRP 做不到的事：

• 它无法让已失去的毛囊重新长出。当某片区域是真正的秃发、而非稀疏时，要考虑的是植发，而不是注射。
• 它不能阻止根本的过程。没有任何注射能改变遗传性脱发背后由 DHT 驱动的机制。非那雄胺能降低 DHT（双氢睾酮）；PRP 不能。
• 它不能替代成熟的治疗。它是作为米诺地尔的附加项、而非替代品被研究的。

PRP 不是第一步。先弄清病因、纠正任何测得的缺乏，并考虑那些成熟的药物治疗；PRP 作为附加项，与这些并列。

PRP 能改善植发的效果吗？

相比把 PRP 作为脱发本身的治疗，这方面的证据更为单薄。已发表的数据显示，PRP 与 FUE（毛囊单位抽取）联合，其头发密度比单独做 FUE 约高 18.7%，但这个数字来自质量参差不齐的行业与研究数据，而非一项确定性的试验。

几乎所有 PRP 证据，针对的都是为变稀的头皮在数月间注射，以治疗遗传性脱发。这与在手术当时注射以保护移植物，是不同的干预，针对其一的证据，并不是针对另一的证据。把 18.7% 这个数字当作一种提示，而非一种承诺。

在手术前后，PRP 通常是在手术当时注射入受区，移植物有时会在植入前浸泡于其中，并且常常在之后的数月里反复治疗。它是相当大比例的诊所都提供、近乎标配的附加项，还常常被打包计入套餐价格。

植发是把在很大程度上对 DHT 具有抵抗力的毛囊，移入原本没有毛囊的区域，但它不会阻止其周围头发正在进行的脱落。PRP 有时也用在那些原生头发上。

衡量任何说法时，都要对照植发的时间线：脱落期在第 2-3 周；新发在第 3-4 个月开始长出；最终效果约 12 个月。证据尚未确立 PRP 能提高在第 12 个月时正在生长的移植毛囊的数量，因此关于更快生长或更好移植物存活的承诺，超出了已被证明的范围。如果 PRP 作为你愈合与术后护理计划的一部分提供给你，不妨问问它带来什么额外的价值、单独计价是多少。

一个持续进行的 PRP 疗程值这个价吗？

证据尚无法回答这个问题。持续进行的 PRP，若每年重复 2 到 4 次、持续十年，累计费用将相当可观，而没有一项研究报告过那样长周期的结果。常拿来作比较的非那雄胺，有 5 年的随访数据、又便宜得多，所以这个决定应交给医生，而不是一家在推销套餐的诊所。

诊所对 PRP 提出三种各自独立的主张，每一种都建立在它自己的证据之上：

• 在手术当时使用 PRP，以改善移植物的结果。这是辅助手段的问题，而针对它的系统评价呼吁拿出更好的长期数据。
• 持续数年的 PRP 疗程，以维持密度。常以订阅式出售，在植发患者中没有长期结局数据。
• 把 PRP 作为遗传性脱发本身的一种治疗。这正是那些 meta 分析所处的位置，而它与上述两者都是不同的干预。

一家引用遗传性脱发的 meta 分析，来支持一个持续的植发后维持方案的诊所，引用的是针对另一个问题的证据。作为对照，非那雄胺在男性中有已发表的 5 年随访数据（多国经验，European Journal of Dermatology，2002）。

PRP 也常被打包计入套餐价格。要求把它单列出来，并问清楚去掉它之后价格是多少。如果价格不变，那它其实就不是可选项，应当被视为手术费的一部分。

答应之前你应当问什么？

问清楚诊所使用哪种制备方案和血小板浓度、建议做多少次、跨越多长时间、PRP 意在改变哪一项具体结局、依据的是哪项研究，以及它与任何套餐分开计价是多少。PRP 并不危险，也可能有帮助，但它是一项证据尚不完美、合理的辅助手段，而不是选择一家诊所的理由。

有六个值得一问的问题：

• 你们使用哪种制备方案，它能达到怎样的血小板浓度？
• 包含多少次治疗、跨越多长时间，之后有什么维持治疗？
• 你们预期 PRP 改变哪一项具体结局，依据的是哪项研究？那项研究针对的是植发患者，还是一般的遗传性脱发？
• 我们将如何衡量它是否有效：在划定区域内的头发计数，还是凭印象？
• 它是包含在内还是附加项、去掉它之后价格是多少、5 年下来总共多少钱，以及我能不能中途停止？
• 药物治疗是否已经到位，相比之下这个又如何？

一家能准确回答「植发与遗传性脱发之辨」这个问题的诊所，是在诚实地描述证据。这一区分，正是这个领域里大多数夸大其词所藏身之处。