如何减少和减缓脱发（非手术方法）

引言：为什么药物治疗往往是第一步

植发只是移动头发，本身并不能阻止遗传性脱发。因此，不手术地治疗脱发不仅仅是手术的替代方案，它往往还是获得持久效果的前提。如果你不减缓背后的进程，就有可能让移植区域周围你自己的头发继续变稀，结果多年之后看起来不自然。

本指南会梳理在不手术的情况下，为男性和女性阻止脱发的、有证据支持的各种选择。我们用通俗的语言，清楚地区分哪些治疗有扎实的科学依据，哪些的证据较弱。目标是让你能够做出明智的选择（最好与医生一起），并对每种治疗能做什么、不能做什么抱有现实的预期。本文仅供参考，不能替代针对个人的医学评估或处方。

基本原则：越早行动，保住的头发越多

在所有脱发治疗中，最重要的原则是时机。药物治疗在保住现有头发方面，远比让已经完全被破坏的毛囊重新长发有效得多。一个已经萎缩、但仍能长出细软毳毛的毛囊，往往还能被重新激活；而一个已经消失、被瘢痕组织取代的毛囊，任何药膏或药片都无法让它复活。

结论很清楚：在遗传性脱发出现最初迹象（发际线后退、额角变高或头顶头发变稀）之后，你越早开始，能保住的头发就越多。等到稀疏得人人都看得出来才行动，往往意味着最佳治疗时间窗已经过去。与此同时，任何有效的治疗都需要持续使用。一旦停止，脱发通常会在 6 到 12 个月内重新开始，之前的成果也会逐渐失去。

米诺地尔：扩张血管的一线治疗

米诺地尔是证据最充分的防脱治疗之一，对许多人来说是理所当然的首选。它最初是作为降压药研发的，但人们发现它有一个显著的副作用，就是促进头发生长。如今它以 2% 和 5% 浓度的溶液或泡沫形式外用，并越来越多地在医生监督下以低剂量口服片剂的形式使用。

一般认为，米诺地尔会扩张毛囊周围的血管并延长生长期，从而让更多头发同时生长并变粗。它不作用于 DHT 这种激素，因此并不能去除病因本身，但能有效地对抗症状。关于米诺地尔是否有效这个问题，对许多人来说答案是肯定的，但效果通常要在每天使用 3 到 6 个月后才会显现，并且在头顶和发旋处最明显。许多人在开始时会经历短暂的掉发增多。这是新发即将长出的正常迹象，而不是失败的信号。局部副作用可能包括头皮干燥、发痒或起皮，而一旦停止治疗，效果就会消失。

非那雄胺：针对病因的 DHT 阻滞剂

米诺地尔治疗的是症状，而非那雄胺针对的是遗传性脱发的病因本身。它是一种 5α-还原酶抑制剂，能阻断睾酮向 DHT 的转化，而 DHT 正是让有遗传敏感性的毛囊微小化的那种激素。通过降低头皮中的 DHT 水平，非那雄胺可以减缓遗传进程，并在许多情况下使脱发趋于稳定。

每天 1 mg 的非那雄胺，是研究最充分的男性脱发治疗之一。研究表明，绝大多数男性在数年间或者保住、或者增加了头发量，这也是它成为长期保发基石的原因，常常与米诺地尔联合使用。少数人会出现性方面的副作用，例如性欲下降或勃起困难。对大多数人来说，非那雄胺的副作用在停药后是可逆的，但在开始服用前应与医生充分讨论。非那雄胺与植发之间的选择，往往不是二选一：非那雄胺保住你自己的头发，植发则重建已经脱落的区域，两者通常是一起使用的。非那雄胺是处方药，由于有伤害胎儿的风险，不适用于育龄女性。

度他雄胺与其他 DHT 阻滞剂

度他雄胺是一种相关的 5α-还原酶抑制剂，它能同时阻断这种酶的两种类型，因此比非那雄胺更强力地降低 DHT。在一些地方，它被超说明书用于脱发，常常用在非那雄胺效果不够理想的时候。更强的作用，往往伴随着对副作用相应更多的权衡，因此必须始终在医生指导下使用。

所有 DHT 阻滞剂的共同点是：都需要持续使用，起的是预防作用而非修复作用，而在它们之间如何选择，是在疗效、副作用和你整体健康状况之间进行的个体化权衡。对大多数人来说，非那雄胺是明智的首选，而度他雄胺则是在需要时可以打出的更强的一张牌。这个决定应该在与医生的咨询中做出，而不是在网络论坛上。

作为辅助的酮康唑洗发水

酮康唑是一种抗真菌物质，以洗发水的形式（通常为 2%）用于对抗头皮屑和油腻的脂溢性皮炎。有迹象表明，酮康唑在头皮局部还具有轻度的抗雄激素作用，并能减轻毛囊周围那种会加重脱发的炎症。

酮康唑并不是解决遗传性脱发的独立方案，而是一种便宜又温和的辅助手段，每周使用 2 到 3 次，与米诺地尔或非那雄胺配合。健康、无炎症的头皮，是头发更好的生长环境；而且由于投入很小，哪怕只有微小的收益也值得一试。如果你本来就在治疗头皮屑，那还能额外获得一份有充分依据的加成效果。

PRP：来自你自身血液的生长因子

PRP，即富血小板血浆，是这样一种治疗：抽取少量患者自身的血液，离心以浓缩血小板及其生长因子，然后把血浆注射到头皮中。其设想是，这些生长因子能刺激毛囊并延长生长期。PRP 生发治疗的价格取决于疗程的次数。

PRP 的证据前景不错，但不像米诺地尔和非那雄胺那样明确，而且各家诊所的方案差异很大，使得效果难以比较。PRP 通常作为辅助手段使用，或是用来支持现有的头发，或是在植发后促进愈合和生长。它需要反复进行疗程才能维持效果，应被视为一种补充，而不是对有充分依据的药物的替代。头皮中胚层疗法也是如此，它是把一种混合营养成分注射到头皮中，但证据还要更弱。

微针与激光（LLLT）

微针是用带有细针的滚轮或笔，在头皮上制造出微小的穿刺。这会触发伤口愈合反应，释放生长因子，还能改善外用米诺地尔的吸收。在多项研究中，微针与米诺地尔联合使用的效果优于单用米诺地尔，这让微针成为证据较充分的辅助手段之一。手法、进针深度和卫生，对安全性起着决定性作用。

LLLT，即使用红光的低能量激光治疗，通过头盔、梳子或面板来进行，一般认为它能刺激毛囊的能量生成。这种治疗无痛，几乎没有副作用，但效果普遍较轻微，而且作为其余治疗的辅助、而非独立疗程时，证据最充分。微针和激光都是在有充分依据的药物这一基础之上效果最好，而不是用来取代它。

生活方式、饮食与头皮护理

任何生活方式的改变，单靠自身都无法阻止遗传性脱发，但它可以去掉不必要的额外负担，为治疗创造尽可能好的条件。对于弥漫性脱发尤其如此，因为其背后往往有某种诱因在起作用。最相关的措施是：纠正真正存在的营养缺乏、保证足够的蛋白质、戒烟、管理好压力和睡眠，以及温和地对待头发。

检查一下你的铁（也就是铁蛋白）、维生素 D 和甲状腺功能，只纠正那些确实缺乏的项目，因为只有在真正存在缺乏时，补充剂才有帮助。头发由角蛋白这种蛋白质构成，所以要避免极端节食。吸烟会损害毛囊的血液供应，而长期压力会让弥漫性脱发持续下去。避免紧绷的发型、过强的高温和刺激性的化学处理。关于脱发成因的完整梳理，请参阅我们的脱发的原因指南。

如果有人向你推荐针对头皮的维生素疗程，我们在SVP（头皮维生素方案）中有专门介绍。

各种治疗如何组合使用

对大多数遗传性脱发的人来说，最有效的策略是组合使用：用非那雄胺这类 DHT 阻滞剂来减缓病因，用米诺地尔来刺激生长，可能再加上酮康唑洗发水、微针或 PRP 作为辅助。两种主要治疗通过不同的机制起作用，彼此相互增强，所以一起使用比分开使用效果更好。

始终要从底部往上搭建。先确保有充分依据的药物这一基础到位，再加上便宜、合理的补充手段，最后才考虑那些昂贵的额外项目。把顺序颠倒过来，在跳过非那雄胺的同时却在 PRP 或中胚层疗法上花一大笔钱，是一个典型的错误。治疗也并非越多越好：由少数几种有充分依据的要素组成的、经过深思熟虑的组合，胜过一堆杂乱无章、难以管理的随意产品。

现实的预期与时间线

要对药物治疗能做到的事情保持现实的态度。目标通常是阻止脱发、恢复一些浓密度，而不是重新造出一条少年时期的发际线。效果会在 6 到 12 个月里慢慢出现，需要坚持，而一旦停止，成果就会失去。因此，耐心和治疗本身同样重要。

如果你的脱发已经比较严重，药物可以保住剩下的头发，而植发则重建毛囊已经丢失的区域。应把药物治疗和可能的植发，看作同一项长期努力中互补的工具，而不是相互竞争的对手。当一台执行到位的植发手术，有扎实、持续的药物维持作为支撑时，就能达到最佳、也最持久的美学效果。

小结

不手术地治疗脱发，是任何长期护发策略的基础。非那雄胺和米诺地尔是证据最充分的两大支柱，一个减缓病因，一个刺激生长，并常常辅以酮康唑、PRP 或微针。它们的共同点是：都需要尽早开始、持续使用，而且在保住头发方面，比恢复头发更有效。

与医生一起确定方案，给它至少 6 到 12 个月的时间，并把药物治疗和可能的植发，看作互补而非竞争的工具。只要抱有现实的预期、再加一点耐心，你能保住的头发，就会比一直拖延多得多。本文仅供参考，不能替代针对个人的医学评估。