非那雄胺（Finasteride）：功效、剂量与副作用详解

什么是非那雄胺，它是如何起作用的？

非那雄胺是针对男性遗传性脱发证据最充分的治疗之一。它属于所谓的 5α还原酶抑制剂，其作用是阻断那种把睾酮转化为双氢睾酮（DHT）的酶，而 DHT 正是让有基因易感性的毛囊发生微小化的激素。通过降低头皮中的 DHT 水平，非那雄胺作用于脱发的成因本身，而不仅仅是症状。

这正是非那雄胺与米诺地尔的区别所在，后者刺激生长却不影响 DHT。由于两者通过不同的机制起作用，常常会联合使用以达到最佳效果。非那雄胺通常是每天服用一片 1 mg 的药片，且需要处方。

由于非那雄胺在激素层面起作用，它对全身都有系统性的影响，而不只是作用于头皮。这既是它的长处（对成因有实实在在的作用），也是为什么副作用必须被认真对待、并与医生讨论的原因。DHT 在身体其他部位也发挥作用，整体地降低它，所影响的就不只是毛囊。

你可以现实地期待什么？

研究显示，服用非那雄胺的男性中，绝大多数人在数年时间里要么保住了头发，要么实现了一定程度的增密。这种治疗最擅长的是阻止或延缓脱发；它在保住现有头发方面，远胜过从已经彻底毁坏的毛囊中恢复头发。

效果来得很慢。要给它 3-6 个月才能看到明显的效果，达到完整效果则需要长达 12 个月。和所有治疗脱发的药物一样，效果取决于持续使用：一旦停药，遗传性脱发通常会在 6-12 个月内重新出现，之前的收获也会逐渐丧失。

非那雄胺对每个人的作用也不尽相同。有些人看到明显增密，另一些人"只是"稳住了，但稳住往往已经是实实在在的胜利，因为另一种结局是持续、不可避免的脱落。随着时间定期拍照，是判断你自身反应的最佳方法，因为缓慢的变化很难靠日复一日照镜子看出来。

副作用，你需要知道的

少数男性会出现性方面的副作用，比如性欲减退或勃起困难。对大多数人来说，这些在停药后是可逆的，但在开始服用之前，应与医生充分讨论，以便你能做出知情的选择。也有一些人报告对情绪有影响。对于用药期间的感受，请对自己和医生都坦诚相告。

由于存在危害胎儿的风险，非那雄胺不适用于育龄女性，孕妇甚至不应接触碾碎的药片。因此女性脱发通常用其他药物来治疗。开始、继续还是停止用药的决定，都应始终在与医生商量后做出，绝不能仅凭你在网上读到的内容。

非那雄胺、度他雄胺与联合治疗

度他雄胺（Dutasteride）是一种与之相关、作用更强的 DHT 阻断剂，它能阻断两种类型的酶，在一些地方当非那雄胺效果不够时会被超说明书使用。更强的作用也可能伴随着相应更高的副作用风险。对大多数人而言，非那雄胺是首选。

对许多人来说，最有效的策略是联合用药：用非那雄胺延缓成因，用米诺地尔刺激生长。关于整套工具的更多内容，请参阅我们的不做手术延缓脱发指南。

非那雄胺与植发

如果你正在考虑植发，或者已经做过植发，非那雄胺往往扮演着重要的角色。植发移植的是对 DHT 具有抵抗力的头发，但它并不能阻止你原有头发的遗传性脱落。持续的药物治疗能保护未被移植的头发，让效果多年来都保持自然和浓密，更多内容请参阅持久性。

结语

非那雄胺是治疗男性脱发中证据充分的基石，因为它通过降低 DHT 来作用于成因。它在保住头发方面胜过恢复头发，起效缓慢，并且需要持续使用。副作用只影响少数人，并且应与医生讨论。请把非那雄胺看作一份长期计划中的一个要素，而且往往是最重要的那一个。本文仅供一般性参考，不能替代医学建议。

非那雄胺适合哪些人？

非那雄胺主要适用于处于早期到中度遗传性脱发的男性，也就是还有头发可以保住的阶段。你在这个过程中开始得越早，治疗可用的"本钱"就越多。在非常晚期、毛囊已经被毁坏的脱发中，效果有限，这时手术结合维持治疗会发挥更大的作用。

这个决定因人而异，应与了解你病史的医生一起做出。有些人为了保住头发，选择接受一点副作用的风险；另一些人的侧重则不同。这里没有唯一正确的答案，只有在你充分了解利弊之后，对你而言正确的选择。

耐心与现实的预期

使用非那雄胺最常见的错误是放弃得太早。由于效果在 6-12 个月里慢慢显现，又由于它针对的是防止未来的脱落，因此很难"感觉"到治疗正在起作用。但你没有看到的那部分（也就是从未发生的脱落），往往才是这种治疗最大的贡献。给它时间，用照片记录，并与你的医生一起评估，而不要过早下判断。