预约前应当询问的供区管理问题

在植发面诊中，为什么供区问题比受区问题更重要？

供区问题最重要，因为供区的决定无法矫正：被提取的毛囊不会再生，点状疤痕会一直留着，供区耗竭是毛囊单位提取术公认的并发症，且没有恢复性的治疗。发际线或密度这类受区问题大多可以补救，所以面诊时间的大部分都应当花在供区问题上。

面诊时的大多数问题都与受区有关：发际线设计、覆盖范围、密度、结果会是什么样子。这些是患者在意的事情，而且如果出了问题，大多是可以矫正的：发际线可以柔化，密度可以增加。

供区的决定则无法矫正。被提取的毛囊不会再生，点状疤痕会一直留着，供区耗竭被列为毛囊单位提取术的并发症之一，且没有恢复性的治疗。

所以，下面这些问题，才是值得你把面诊时间花上去的问题。对于做过这些功课的诊所，每一个问题用一句话就能回答。

预约之前，你应该向植发诊所提出哪些评估方面的问题？

关键的评估问题包括：实测的供区密度（每 cm² 的毛囊单位数，来自毛发密度仪，在多个点测量）、每个毛囊单位的毛发根数、发干粗细、在放大下对供区（包括边缘）有没有毛囊微小化的检查，以及是否已排除弥漫性非模式性脱发，因为仅靠肉眼检查无法排除它。

• 我的供区密度是多少（每 cm² 多少个毛囊单位），你们在多少个点上测量过？要给出数字，来自毛发密度仪，并在多个位置测量。
• 这是毛囊单位数，还是毛发根数？我每个毛囊单位平均有多少根毛发？这是两个不同的数字，两个都应该有。
• 我的发干粗细是多少？覆盖效果取决于毛发的总量，而不是毛囊的数量。
• 你们是否在放大下检查过我的供区，包括边缘部位？有没有毛囊微小化？这一发现可能会让手术被排除。
• 你们是否排除了弥漫性非模式性脱发？仅靠肉眼检查是无法排除的。

哪些规划方面的问题，能决定植发方案能否长期站得住？

规划问题应当弄清：你估计的终身供区储备、方案是依据 Norwood 哪一级制定的（应当是你预测的最坏情形，而不是当前的分级）、如果把可能掉的头发都掉光了方案是否依然行得通、为将来的手术保留了多少个移植体，以及你的密度有多大比例会被提取。

• 我估计的终身供区储备是多少？要给出一个数字。
• 这个方案是依据 Norwood 哪一级来制定的，为什么是那一级？它应当是你预测的最坏情形，而不是你当前的分级。
• 如果我把可能掉的头发都掉光了，这个方案是否依然行得通？
• 你们为将来的手术保留了多少个移植体？要有具体的数字，而不是“到时候再看”。
• 我实测密度的多大比例会被提取，范围有多大？

哪些技术方面的问题，能看出诊所提取移植体有多细致？

技术问题应当涵盖：所用穿刺针的直径及其理由、诊所实际达到的横断率及其审核方式、提取的和种下的移植体是否分别计数（以及你是按哪个数字付费的）、由谁来做提取，以及移植体预计的最长离体时间。

• 用的穿刺针直径是多少，为什么我的头发要用这个尺寸？
• 你们的横断率是多少，如何进行审核？
• 你们是否把提取的移植体数量和种下的移植体数量分别计数？我是按哪一个来付费的？
• 由谁来做提取，是否从头到尾都是同一个人？
• 提取和种植是否会重叠进行，预计的最长离体时间是多少？

关于供区，向植发诊所提出的最重要的单一问题是什么？

要求查看诊所自己患者在 12 个月时、头发较短、从后方在良好光线下拍摄的供区照片。立刻拿出好几张这样的照片，是最有力的正面信号；把话题转向前部的结果、只给一张长发照片，或扯到患者同意的问题，则说明在回避。

我能看看你们自己患者的供区照片吗？要求是 12 个月时、头发较短、从后方拍摄、光线良好。

几乎每一家诊所都会展示前部的术前术后对比图。很少有诊所主动展示后部，因为后部才是克制与否的体现之处，也是过度采集无可否认的地方。

留意你提出要求时会发生什么。如果对方立刻拿出好几张这样的照片，那是能得到的最有力的正面信号。把话题转向前部的结果、只给一张长发状态下的照片，或是解释起患者同意的问题，这些都是在回答另一个问题。

有哪些事情应当由你告诉植发诊所，而不是向它提问？

要告诉你的诊所（而不是向它提问）你希望头发能剪到多短，这会限制提取，而且事后无法追加；还要说明自己或家族有无瘢痕疙瘩或增生性瘢痕的病史，因为它会改变两种技术的风险评估。

• 你希望头发能剪到多短。这会限制提取，而且事后无法追加。请明确说出来。
• 任何瘢痕疙瘩或增生性瘢痕的病史，无论是你自己的还是家族的。它会改变两种技术的风险评估。

在植发手术前后，你自己应当记录供区的哪些情况？

在术前自己给供区拍照：从后方、在已知的头发长度下、在一致的光线下，然后在 3 个月、6 个月和 12 个月时重复。这只需要一分钟，是你看不到的那部分结果的唯一客观记录，不像其他一切都取决于诊所。

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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。