患者照片：10 年进展病例

为什么 10 年的植发照片系列几乎不存在？

10 年的植发照片系列很少见，主要是出于结构性的原因：大多数患者在 12 个月之后就不再复诊，没有登记库或监管机构要求保留长期记录，要在 10 年里保持角度和光线的标准化很难，而且最出彩的 12 个月照片，正是诊所最有动力去发表的那一张。

植发领域的长期照片记录很少见，原因并不是诊所在藏着不给人看，尽管确有一些诊所是这样。

• 患者不再复诊。大多数人在 12 个月之后就不再回来，而且很多人搬了家、换了诊所，或者当初就是出国做的手术。
• 没有人要求这样做。没有登记库，没有监管机构在收集效果数据，也没有出资方资助随访。
• 标准化很难。一份有用的 10 年对比，需要在整整 10 年里保持相同的角度、光线、头发长度和相机。
• 同意授权。长期发表照片的同意授权，与患者当初同意的 12 个月照片，是两回事。
• 商业激励的方向恰恰相反。12 个月时的照片，是有史以来拍出来的最出彩的一张。

该怎样解读一张长期的植发照片？

解读一张长期的植发照片，意味着要检查取景方式，而不只是看头发：是否展示了整个头皮和供区，“术前”与“术后”之间的光线、头发长度、湿润程度和相机角度是否一致，以及是否是同一位患者、是否标明了时间间隔。

当确实存在一组真正的长期照片时，大部分信息藏在取景方式里，而不在头发上。

• 是否展示了整个头皮？一张正面的照片，对头皮中部或头顶什么也证明不了，而效果恰恰是在那些地方老化的。
• 是否从后方、在头发剪短的状态下展示了供区？这几乎从来不会主动提供，却是信息量最大的一个角度。
• 光线是否具有可比性？从头顶均匀照下来的漫射光会让头皮暴露出来；柔和的正面光则会把它遮住。“术前”照在强光下拍、“术后”照在柔光下拍，比较的是光线，而不是头发。
• 头发长度是否相同？头发更长，会遮住头皮。“术前”较短、“术后”较长，会夸大变化。
• 头发是湿的还是干的？湿发会结成一缕一缕、露出头皮；干燥并做过造型的头发则不会。
• 角度是否相同？头部倾斜角度的微小变化，就会改变能看到多少头皮。
• 是否是同一位患者，并且明确标注了相同的时间间隔？

一组好的 10 年植发照片系列，应当展示什么？

一组好的 10 年照片系列，采用标准化的角度（正面、俯视、两侧、从后方拍的供区），光线和头发长度保持一致，并在术前、12 个月时拍摄，此后定期拍摄。它会记录手术时的年龄、Norwood 分级、移植体数量和药物治疗的使用情况，而且不只包括最好的结果，也包括结果不尽完美的病例。

如果一家诊所能拿出 10 年的记录，那么真正有用的那一组照片，应当符合以下具体要求。

• 标准化的角度：正面、俯视、两侧，以及从后方拍的供区。
• 在所有时间点上，光线和头发长度保持一致。
• 术前、12 个月，以及此后的每一年，或每隔几年一次。
• 患者手术时的年龄、Norwood 分级、移植体数量，以及是否接受过药物治疗。
• 既有结果不尽完美的病例，也有结果理想的病例。

最后这一项才是真正的检验。任何一家诊所都能拿出自己最好的病例。一家愿意展示头顶脱发区扩大了的 10 年效果的诊所，说明了它是怎样管理期望的。

怎样建立你自己的长期植发照片系列？

建立你自己的记录：在同一个房间、一天中的同一个时间、使用同一个光源拍摄，头发长度相同，干燥、不做造型，拍摄正面、俯视、两侧，以及从后方拍的供区。手术前拍一次，然后在 3 个月、6 个月和 12 个月时各拍一次，此后每年在固定的日期拍一次。

既然这个领域的记录很少，你自己的记录，就是将会存在的那份记录。

• 同一个房间、一天中的同一个时间、同一个光源，不用闪光灯。
• 相同的头发长度，干燥、不做造型。
• 4 个角度：正面、俯视和两侧，外加从后方拍的供区（用镜子，或请别人帮忙）。
• 手术前拍一次，然后在 3 个月、6 个月和 12 个月时各拍一次，此后每年在固定的日期拍一次。
• 把它们备份在一个比手机更长寿的地方。

这每年只需花几分钟，却是唯一能让你在第 8 年时，分清究竟是效果在消退，还是记忆发生了偏移的东西。

自然的效果随时间推移会是什么样子，请参阅看起来自然的效果。

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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。