环钻尺寸与供区疤痕

FUE 提取过程中，环钻究竟做了什么？

一个小小的圆柱形环钻围绕每个毛囊单位划开，把它与周围组织分离开来，Rassman、Bernstein 及其同事在 2002 年把这种方法描述为一种微创手术。它会留下一个圆形的全层伤口，愈合后形成一个小圆疤痕，通常比周围皮肤略浅，也就是肉眼可见的白色小点。

在毛囊单位切取术中，用一个小小的圆柱形环钻围绕毛囊单位划开，将其与周围组织分离，以便取出。Rassman、Bernstein 及其同事在 2002 年的 Dermatologic Surgery 上，把这种方法描述为一种用于植发的微创手术，即用小口径环钻切取来取代条状采集。

环钻会留下一个圆形的全层伤口。它通过二期愈合形成一个小圆疤痕，在大多数患者身上，最终会比周围皮肤略浅。这些就是供区头发剪得很短时变得可见的白色小点。

这种疤痕是无法避免的。不同的只是每个小点有多大、有多少个，以及留下的头发能把它们遮盖到什么程度。

FUE 环钻是小一点好，还是大一点好，其中的权衡是什么？

小环钻留下的小点更小、总的创面面积更少，能够承受更短的发型，但需要精确地对准中心，因为余量越小，横断风险越高。大环钻容错性更好，横断更少，包裹毛囊的周围组织也更多，起到保护作用，代价是疤痕更大、总的创伤更多。两者没有哪一种是放之四海而皆准的。

实际使用的环钻直径处在一个以十分之一毫米计的狭窄范围内，而这个范围两端之间的差别，在两个方向上都很有意义。

较小的环钻

较小的环钻留下的小点更小，整台手术的总创面面积也更少，这意味着供区能够承受更短的发型。代价是余量：环钻必须精确地对准毛囊单位的中心并摆好角度，因为切割刃与毛囊本身之间的间隙更小。对位出现偏差就会造成横断，即从毛囊中间切断而不是绕着它切开，这样会丢掉移植体，并留下一个一无所获的创口。

较大的环钻

较大的环钻容错性更好。对位的误差会被多出来的间隙吸收，横断率下降，取出的移植体带有更多周围组织，一些外科医生认为这在处理过程中有保护作用。代价是每个提取位置的点状疤痕更大，总的创伤也更多。

这两种选择都不是放之四海而皆准的。它取决于术者的精准度、患者的毛发特征和皮肤，以及患者打算把头发留多短。

环钻的设计是如何演进，以缓解疤痕与安全性之间的权衡的？

环钻的设计，经由几代几何形状和驱动机制的改进，一直朝着既有小环钻的疤痕效果、又有大环钻的安全性的方向演进。2024 年的一项比较发现，摆动式的产出率为 90.5%，旋转式为 88.3%。2026 年一项采用喇叭口式环形环钻的病例系列报告称，平均横断率为 3%，不过这来自一个小型病例系列，而不是对照比较试验。

提取系统的演进，在很大程度上就是在努力做到既有小环钻的疤痕效果，又有大环钻的安全性。关于先进毛囊单位切取系统的综述，描述了环钻几何形状和驱动机制一代又一代的改进，目标正是如此。

2024 年一项对不同打孔方式的比较报告称，摆动式的产出率为 90.5%，旋转式为 88.3%，由此可以感受到这些设计选择所带来的差别有多大：确实存在，但是是渐进式的。

2026 年一项采用喇叭口式环形环钻的改良免剃技术病例系列，报告平均横断率为 3%。这个数字来自一个小型病例系列，而不是对照比较试验，因此应当把它理解为某项技术在一次所报告的条件下取得的结果，而不是一个基准。

哪些因素决定了环钻疤痕在你的供区有多明显？

共有 5 个因素：总提取数量（小点在大批量时依然会累积起来）、分布（均匀分散比成簇更容易遮住）、皮肤与头发的对比（深色头发下的浅色皮肤最容易显出小点）、愈合倾向（增生性瘢痕是公认的并发症，虽然不常见），以及你把头发留多短，这是实际上最大的决定因素。

环钻直径只是若干因素之一，单靠它并不能决定最终的效果。

• 提取的总数量。小点乘以极大的移植体数量，累计起来仍然是相当大的总创伤。
• 分布。均匀分散的小点会融进正常密度里不见踪影，成簇的则不会。
• 你的皮肤与头发的对比。深色头发下浅色皮肤上的白色小点，最为显眼。
• 愈合倾向。有些患者比其他人更容易出现色素减退，而供区的增生性瘢痕是公认的并发症，虽然不常见。
• 你把头发留多短。这是决定这些小点是否会被人看到的、实际上最大的单一因素。

做 FUE 之前，关于环钻尺寸和横断，你该问哪些问题？

问清楚针对你的发质使用多大的环钻直径、为什么，诊所按多大的横断率来审核自己，提取的和植入的移植体是否分开计数，并要求查看术后 12 个月、推剪长度下的供区照片。如果你希望日后保留把头发剪得很短的可能，要在咨询时就说明。

• 针对我的发质，你用多大的环钻直径，为什么选这个尺寸？
• 你按多大的横断率来审核自己？
• 你们是否把提取的移植体和植入的移植体分开计数？
• 我能否看到术后 12 个月、推剪长度下的供区照片？

如果你打算保留把头发剪得很短的选择，要在咨询时就说出来。这会改变一个合理的方案应有的样子，而外科医生无法仅凭你目前发型的一张照片，推断出你有这样的偏好。

参考文献

1. Rassman WR, Bernstein RM, McClellan R, Jones R, Worton E, Uyttendaele H. Follicular unit extraction: minimally invasive surgery for hair transplantation. Dermatologic Surgery, 2002;28(8):720-728. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12174065
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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。