毛囊单位的构成：单根、2 根和 3 根

什么是毛囊单位，为什么它的构成很重要？

人类的头皮毛发是以毛囊单位的形式生长的，也就是由 1 到 4 根终毛组成的天然簇，共用皮脂腺、立毛肌和毛囊周围结构。现代手术是把这些单位完整地移动，而不是移动单根毛发或大块的毛发栓，因此能得到自然的效果。Jimenez 和 Ruifernández 在 1999 年为这种分布建立了模型，以估算供区大小的需求。

人类的头皮毛发并不是以均匀分布的单根形式生长的。它们是以毛囊单位的形式长出来的：由 1 到 4 根终毛组成的簇，共用皮脂腺、立毛肌和共同的毛囊周围结构。

这是现代植发的解剖学基础。手术不是移动单根毛发或较大的毛发栓，而是把这些天然单位完整地移动，这样得到的效果看起来就像正常生长的头发，而不是旧技术那种一簇一簇的外观。

Jimenez 和 Ruifernández 在 1999 年的 Dermatologic Surgery 上阐述了人类毛发在毛囊单位中的分布，并专门建立了一个数学模型，用来估算毛囊单位移植所需的供区大小。之所以要有这个模型，是因为供区的构成会改变任何方案的算法。

对于同样的移植体数量，毛囊单位的构成会使毛发根数相差多少？

两位患者都被报了同样的 2 000 个移植体，得到的毛发根数可能大不相同：平均每个单位 2.4 根毛发的供区，大约产生 4 800 根毛发，而平均 1.7 根的，大约产生 3 400 根。同样的移植体数量，相差约 1 400 根毛发，这完全是供区构成造成的，而不是因为报价有误导。

假设两位患者都被报了 2 000 个移植体。

第一位患者的供区以 2 根和 3 根毛发的毛囊单位为主，平均每个移植体可能有 2.4 根毛发。这 2 000 个移植体带有大约 4 800 根毛发。

第二位患者的供区以单根和 2 根的毛囊单位为主，平均可能是 1.7 根。同样的 2 000 个移植体，带有大约 3 400 根毛发。

同样的移植体数量，毛发根数相差约 1 400 根，这在覆盖效果上是相当大的差距，而且完全源自供区的构成。两位患者在移植体数量上都没有被误导，只是这个数字对两人来说，意义并不相同。

单根、2 根和多根毛发的毛囊单位，在植发中分别放在哪里？

构成是一种设计资源：单根毛囊单位放在发际线的最前缘，因为自然的发际线是不规则而柔和的；2 根毛发的单位放在紧后面，用来建立密度；3 根和 4 根毛发的单位放在头皮中部和头顶，那里密度比近距离的细节更重要。移植体应当有意识地按大小分类并放置。

构成不只是一个计数问题，它还是一种设计资源，因为不同大小的单位，适合放在不同的位置。

• 单根毛囊单位放在发际线的最前缘。自然的发际线是不规则而柔和的，由单根毛发排成一条参差不齐的线。把多根毛发的移植体放在前缘，是效果显得一看就是做过手术的经典原因之一。
• 2 根毛发的单位紧接在最前缘的后面，随着发际线向里过渡，逐步建立密度。
• 3 根和 4 根毛发的单位放在头皮中部和头顶，那里重视的是密度，也没有人会近距离去审视。

规划得当的外科医生，在分离过程中就会按大小对移植体分类，并有意识地分配它们。不分类的诊所，是拿到什么就种什么，这一点在发际线上会显现出来。

为什么不同诊所报的“移植体数量”和“毛发根数”不能直接比较？

因为移植体和毛发是不同的计量单位，报价可能看起来比实际更多或更便宜：有些诊所报的是毛发根数，大约是移植体数量的 2 倍，或者按毛发根数而不是按移植体计费。把一家诊所的移植体报价，与另一家诊所的毛发根数报价相比，是没有意义的，要问清楚用的是哪个单位。

因为移植体和毛发是不同的计量单位，报价可以被设计得看起来比实际更多，或者让每个单位看起来更便宜。

有些诊所报的是毛发根数，而不是移植体数量，同样的工作量，得出的数字大约是 2 倍。另一些诊所报的是移植体数量，却按毛发根数计费。这两种做法不一定都不诚实，但把一家诊所的移植体报价，与另一家诊所的毛发根数报价相比，是没有意义的。

要弄清楚这一点，可以问：这个数字指的是移植体还是毛发根数，我平均每个毛囊单位有几根毛发，以及是按移植体计价还是按毛发根数计价？

关于自己的毛囊单位构成，患者应当问些什么？

患者应当问：自己平均每个毛囊单位有几根毛发，供区的单位中单根的占多大比例，移植体是否会按大小分类、由谁来分类，以及发际线计划使用多少个单根毛发的移植体。给出具体的数字，说明有真正的方案；回答含糊，则说明发际线是拿到什么就种什么。

• 我平均每个毛囊单位有几根毛发？
• 我的供区单位中，单根的占多大比例？
• 移植体是否会按大小分类，由谁来分类？
• 发际线计划使用多少个单根毛发的移植体？

最后一个问题，很能检验发际线的设计有多用心。给出具体的数字，说明有方案；回答含糊，则说明发际线会是拿到什么就种什么。

参考文献

1. Jimenez F, Ruifernández JM. Distribution of human hair in follicular units. A mathematical model for estimating the donor size in follicular unit transplantation. Dermatologic Surgery, 1999;25(4):294-298. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10417585
2. Rassman WR, Bernstein RM, McClellan R, Jones R, Worton E, Uyttendaele H. Follicular unit extraction: minimally invasive surgery for hair transplantation. Dermatologic Surgery, 2002;28(8):720-728. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12174065
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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。