植发后 HBOT 的最佳时机

为什么在 HBOT 方案的各个变量中，时机在机制上最重要？

与压力或每次时长不同，时机有明确的依据：HBOT 的理论益处，在于支持移植体度过血管再生之前依赖弥散的时间窗，而这个时间窗只有几天。第 1 天的一次治疗，与第 10 天的一次治疗，针对的是不同的生理状态，所以把治疗集中放在前面是合乎逻辑的，而已发表的两种方案正是这样做的。

关于 HBOT 方案的大多数悬而未决的问题（压力、每次时长、总次数），在机制上都没有指向某一个方向的答案。时机则不同。植发后使用高压氧的理论益处，完全在于支持移植体度过那段没有血供、靠周围组织弥散来维持存活的时期。

这段时期从移植体被放入的那一刻开始，到血管再生建立起来时结束，以天计算。第 10 天进行的一次治疗，与第 1 天进行的一次治疗，作用的并不是同一种生理状态，因为到了第 10 天，移植体已不再以同样的方式依赖弥散。

所以，如果 HBOT 在这里真的有什么作用，把治疗集中放在前面就是合乎逻辑的做法，而已发表的两种方案也确实都把治疗放在了前面。

已发表的 HBOT 方案实际上是什么时候开始的？

Giardiello 及其同事在术后 4 到 6 小时内开始了第一次治疗，并连续 6 天每天治疗，压力 2.4 ATA、每次 90 分钟，这是已发表的最紧凑的时间窗。Fan 及其同事则连续 7 天每天治疗，压力 2.0 ATA、每次 60 分钟，没有指明以小时计的开始时间。两者都没有比较当天开始与次日开始。

Giardiello 及其同事在手术后 4 到 6 小时内开始了第一次治疗，并连续 6 天每天治疗，压力 2.4 ATA，每次 90 分钟。这是已发表的最紧凑的开始时间窗。

Fan 及其同事描述的是术后连续 7 天每天治疗，压力 2.0 ATA，每次 60 分钟。这项试验并不像那份病例报告那样，在以小时计的开始时间窗上做文章。

因此，两者都是「术后立即开始、每天进行、持续大约 1 周」。它们都没有把这种做法与延迟开始作比较，也都没有比较过当天开始与次日开始。术后 4 小时与 24 小时开始之间的差别，尚未经过检验。

植发后立即做 HBOT，会受到哪些现实条件的限制？

有 4 个现实问题会让早期做 HBOT 变得复杂：6 到 8 小时的 FUE 手术之后的疲劳；镇静，因为高压氧舱的工作人员希望患者神志清醒、能够平衡耳压；旅途，因为为期 1 周、每天进行的疗程，要求你在整个恢复期都待在设施附近；以及在头皮本来就不舒服的这一天，还要主动平衡耳压。

机制所建议的做法，与植发当天实际可行的做法之间，存在差距。

• 你刚做完一台很长的手术。一次大型的 FUE 手术可能持续 6 到 8 小时。要求你当天下午再在舱里待 90 分钟，是个不小的要求，疲劳是拒绝的正当理由。
• 镇静。如果你服用过口服镇静药，高压氧舱的工作人员通常会希望你神志清醒、能够可靠地平衡耳压。无论方案怎么写，这都可能把第一次治疗推迟到第二天。
• 旅途。大多数出国做手术的患者，并不会在高压氧设施附近住上 1 周。为期 6 或 7 天、每天进行的疗程，要求你在整个恢复周内都待在同一个地方，并按时间表行事。
• 手术部位尚新时的耳压平衡。加压需要你主动平衡耳压。这是可以做到的，但在头皮本来就不舒服的这一天，又多了一件要做的事。

晚一些才开始 HBOT，比如在脱落期开始，有什么作用吗？

没有已发表的证据支持在术后 1 周或更久之后才开始 HBOT，也没有证据支持在第 2-3 周的脱落期开始。术后脱落是周期中的正常事件，而不是缺血问题，所以在那时补充氧气，没有机制上的依据。唯一一项疗程更长的研究，即对 9 名健康志愿者做的 50 次治疗，没有得出具有统计学显著性的结果。

有些诊所提供在术后 1 周或更久之后才开始的 HBOT，或者在第 2-3 周的脱落期作为单独的疗程来做。在植发方面，这种做法没有已发表的证据。

这一机制也并没有明显支持这种做法。移植毛干在术后脱落，是周期中正常的一部分：毛囊进入休止期，把现有的毛干推出去，而毛囊本身仍然存活。在这个时候补充氧气，并不是在解决缺血问题，因为缺血问题已经以这样或那样的方式过去了。

唯一存在的一项疗程更长的研究，即 Lee 及其同事在 3 个月内做的 50 次治疗，是在 9 名健康志愿者而不是术后患者身上进行的，它所观察到的毛囊密度和毛发体积的变化也没有达到统计学显著性。它不能用来支持植发后较晚开始的疗程。

作为患者，依据证据来安排 HBOT 疗程的时机，应该怎么做？

唯一有依据支持的做法，就是两篇已发表的论文都采用的：在手术当天或第二天早上开始，每天进行，持续 6 或 7 天，然后停止。诊所如果提议 2 周后才开始，或者做长达 1 个月的疗程，背后没有任何已发表的研究；而且即便时机最理想，改善的也只是早期脱落，而不是第 9 个月的存活率。

如果你一定要做 HBOT，有依据支持的版本，就是两篇已发表的论文都采用的那种：在手术当天或第二天早上开始，每天进行，持续 6 或 7 天，然后停止。

如果诊所提议的做法有很大不同，比如 2 周后才开始第一次治疗，或者把疗程拉长到 1 个月，那么问一问这是以什么为依据，是合情合理的。答案不会是植发方面已发表的研究，因为这样的研究并不存在。

而且值得始终牢记 Fan 试验所提供的框架：即便方案的时机安排得像机制所建议的那样紧凑，测得的差异也只是在早期脱落和炎症上，而不是在第 9 个月的存活率上。把时机安排对，优化的是一种本身尚未得到证实的益处。

参考文献

1. Giardiello F, De Medeiros Quirino L, Brigante R, Chumak M. Hyperbaric Oxygen Therapy for Enhanced Postoperative Recovery in Hair Transplantation. Cureus, 2025;17(12):e99635. doi.org/10.7759/cureus.99635
2. Fan Z, Gan Y, Qu Q, Wang J, Lunan Y, Liu B, Chen R, Hu Z, Miao Y. The effect of hyperbaric oxygen therapy combined with hair transplantation surgery for the treatment of alopecia. Journal of Cosmetic Dermatology, 2021;20(3):917-921. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770782
3. Lee HY, Lee JY, Kim SC, Lee Y. Preliminary Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Hair Follicle Characteristics in Healthy Subjects. Bioengineering, 2026;13(2):240. doi.org/10.3390/bioengineering13020240
4. Parsley WM, Perez-Meza D. Review of factors affecting the growth and survival of follicular grafts. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2010;3(2). jcasonline.com

本文概述了已发表的研究和标准临床实践。内容属于一般性的科普信息，不构成医疗建议，也不能取代你自己的手术团队给出的指导。如果他们的指导与本文的任何内容不一致，请以他们的为准。