多次手术后供区的逐步耗竭

为什么供区耗竭对植发的长期结果很重要？

供区耗竭是植发唯一不可逆的长期结果：与效果偏稀或发际线不佳不同，被耗竭的供区无法恢复。它被列为毛囊单位提取术公认的供区并发症之一，与色素减退、增生性瘢痕和上皮囊肿并列，然而没有人会给它拍照，因为它长在你的身后。

为什么后面几次植发手术比前面几次更快地耗竭供区？

几次手术并不是各自独立的：第一次从完整的供区密度中提取，而之后每一次都是从已被削减的区域里提取，所以同样的移植体数量代表着更大比例的损失。举例来说，一个密度为每 cm² 70 个毛囊单位的区域，两次各取走 20 个，会从 50 个降到 30 个，明显偏稀；第三次再取 20 个，就只剩 10 个。

关键在于，几次手术并不是各自独立的交易。

第一次手术是从处于原始密度的供区中提取。第二次是从同一个区域、但密度已经降低的状态下提取，所以同样的移植体绝对数量，代表着更大比例的损失。第三次则更大。

举例来说：一个密度为每 cm² 70 个毛囊单位的区域，取走 20 个后剩下 50 个，仍然可用。再取 20 个，剩下 30 个，看上去就明显偏稀了。第三次再取 20 个，则只剩 10 个，已经根本称不上是供区。

这些数字只是用来说明，而不是规则，但这个形状是真实的。安全余量缩小的速度，比移植体数量所显示的要快，这就是为什么“三次手术数量相同”的方案，根本不算是方案。

除了供区密度之外，多次植发手术还会累积什么？

除了密度之外，还有几样东西会累积：点状疤痕，每次手术都需要更长的头发才能遮住；遮盖能力下降，因为密度越低，用来遮盖旧疤痕的头发就越少，这是叠加放大而不是简单相加；随着中央区域被取尽，采集区域漂移到毛发更难长期保持的头顶、后颈发际或颞部；以及会增加横断的纤维化。

• 点状疤痕。每一次手术，都是在同一块有限的面积上再添新的疤痕。使它们变得可见的头发长度，随着每一次手术而上升。
• 遮盖能力下降。剩余密度越低，用来遮盖以往所有手术留下疤痕的头发就越少，所以这两种效应是相互叠加放大，而不是简单相加。
• 采集区域的漂移。后面的手术会延伸得更远：向上靠近头顶，向下靠近后颈发际，向前进入颞部区域，因为中央区域已被取尽。而这些恰恰是移植体最不能可靠地长期保持的区域。
• 纤维化。先前被采集过的组织可能更硬，使提取更困难，并增加横断。

有计划的分次植发与事后补救式的分次植发有什么区别？

有计划的分次手术会估算终身储备，预测最坏情形的脱发模式，并在几次手术之间分配移植体、保留一个数量，且在手术之前就已解释清楚。事后补救式的分次手术只处理当前的脱发模式，之后每出现一处新的空隙，就用又一次手术来应对。两者都涉及多次手术，但只有有计划的分次手术，才能让你到 50 岁时仍有供区毛发可用。

这里有一个真实的区别，它决定了长期的结果。

有计划的分次手术，意味着终身储备被估算过，最坏情形的脱发模式被预测过，移植体在几次手术之间做了分配，并明确保留了一个具体的数量，而且在第一次手术之前，这一切都已告知了你。这才是良好的供区管理。

事后补救式的分次手术，意味着第一次手术处理的是当时的脱发模式，脱发模式继续发展，出现了一处空隙，于是第二次手术来处理它。然后是第三次。每一步都做得称职，却没有人做预算。

两者都会造出一位做过多次手术的患者。但只有一种，会让你到 50 岁时仍有供区毛发可用。

出现哪些信号，说明再做一次植发手术是不明智的？

有五个信号提示不宜再做一次手术：供区密度接近或低于大约每 cm² 50 个毛囊单位，在正常的头发长度下点状疤痕已经可见，采集将不得不超出划定的安全区，毛发镜检查显示供区毛囊微小化，或者在脱发模式仍在进展时把头顶作为目标。拒绝的外科医生，是在向你提供临床信息。

• 实测的供区密度在整个被采集区域内接近或低于大约每 cm² 50 个毛囊单位。
• 在你平时的头发长度下，点状疤痕已经可见。
• 这次采集将不得不超出之前划定的安全区。
• 毛发镜检查显示供区有毛囊微小化。
• 目标是头顶，而脱发模式仍在进展。

拒绝的外科医生，是在向你提供临床信息。一家总能找到移植体可用的诊所，告诉你的则是另一回事。

对于供区已被耗竭的植发患者，还剩下哪些选择？

供区被耗竭的患者，剩下的是遮盖，而不是恢复：头皮微色素沉着，它不消耗供区储备，在头发较短时效果很好；如果胡须或体毛的储备还在，可以用它们；用药物治疗保住原生头发；以及选择与剩余储备相称的头发长度。这些都无法使储备本身恢复。

供区在一生中能够支撑多少，是供区储备一文的主题。

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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。