咨询时的供区评估：应当测量哪些内容

为什么供区评估比咨询的其他部分更重要？

咨询的大部分时间都放在受区上，也就是发际线和能达到多大的覆盖，因为患者关心的是这些。而供区评估是其他所有决定所依赖的输入信息，也是最常被跳过的一步。没有它，所报的任何移植体数量，都只是对着照片估出来的。

植发咨询的大部分时间，都花在受区上：发际线该定在哪里，能达到多大的覆盖，效果会是什么样子。这是患者最关心的部分，也是诊所首先拿出来讲的部分。

供区评估决定了这一切是否可能。它是其他所有决定的输入信息，只需要几分钟，却是视频咨询或大批量接诊的诊所里最常被跳过的一步。

如果你的咨询里没有包括对供区的放大检查，那么你被报的移植体数量，就只是对着照片估出来的。

供区评估应当测量并记录哪 4 项内容？

规范的供区评估要记录 4 项发现：在多个位置测得的毛囊单位密度（理想情况下每平方厘米超过 50 个毛囊单位）；平均每个毛囊单位的毛发数，它能把移植体数量换算成毛发根数；头发直径，即发干直径；以及毛囊微小化，这项发现可以完全排除手术。

1. 毛囊单位密度

在剪短的一小块区域上，用密度仪或毛发镜测量，以每平方厘米的毛囊单位数计，要在供区内的多个位置测，而不是只测一个位置。理想情况下每平方厘米超过 50 个毛囊单位。应当把它记录成一个数字，并且应当告诉你这个数字是多少。

2. 每个毛囊单位的毛发数

每个单位平均有几根毛发。正是它把移植体数量换算成毛发根数，而且它在个体之间差别很大。

3. 头发直径

即发干直径，在同样的放大条件下评估。覆盖效果取决于毛发总量，所以头发直径至少与密度同样重要。

4. 毛囊微小化

是否存在发干直径的差异，以及更细的毛发是否混杂在终毛之中，要在整个区域内（包括周边）检查。这是区分稳定供区与正在变稀的供区的依据，也是可以完全排除手术的发现。

除了原始的测量数据，供区评估还应当得出什么？

光有测量数据不算评估，它们应当得出 3 项结果：涵盖今后所有手术的终生供区储备估算，而不是今天能提取多少；最坏情况下的脱发模式假设，也就是方案所针对的诺伍德分级；以及一份分配方案，说明储备如何在这一次手术和今后的手术之间划分。

光有测量数据不算评估。它们应当得出 3 项结果。

• 终生供区储备的估算：今后所有手术中实际可用的毛囊单位总数，而不只是当天能提取多少。
• 最坏情况下的脱发模式假设：方案所针对的诺伍德分级，以及背后的理由（年龄、家族史、当前的进展速度）。
• 一份分配方案：储备如何在这一次手术和今后的手术之间划分，以及哪些区域优先。

把这 3 项明确地说出来，才是区分一份方案与一份报价的依据。

一次全面的供区咨询，还应当讨论哪些内容？

全面的咨询会涉及：你打算留的头发长度，因为想剪得很短会限制提取；任何瘢痕疙瘩或增生性瘢痕的病史，它会改变两种技术的风险状况；如果考虑条状切取手术，还要谈头皮松弛度；用来保护移植体周围原生头发的药物治疗；以及术前拍摄的标准化供区照片，作为基线。

• 你打算留的头发长度。如果你想保留剪得很短的选择，这会限制提取，必须明明白白地说出来。
• 瘢痕病史。瘢痕疙瘩或增生性瘢痕的病史，会改变两种技术的风险状况。
• 头皮松弛度，如果考虑条状切取手术的话。
• 药物治疗。哪些药物能保护移植体周围的原生头发，要与了解你病史的医生讨论。
• 照片。术前拍摄标准化的供区照片，为你日后的对比提供一个基线。

哪 6 个问题能检验一家诊所是否真正做了规范的供区评估？

问清楚：你的供区密度（每平方厘米的毛囊单位数）以及测了多少个位置；你平均每个单位的毛发数和发干直径；周边是否在放大条件下检查过；你估算的终生储备，以及方案所针对的诺伍德分级；留出了多少个移植体；并要求查看术后 12 个月的供区照片。

• 我的供区密度是多少（以每平方厘米的毛囊单位数计），你们测了多少个位置？
• 我平均每个毛囊单位有几根毛发，我的发干直径是多少？
• 你们是否在放大条件下检查了供区周边，是否存在任何毛囊微小化？
• 我估算的终生储备是多少，方案是针对诺伍德几级制定的？
• 为今后的手术留出了多少个移植体？
• 我能否看到你们的患者术后 12 个月、头发很短时的供区照片？

能把这 6 个问题都清楚回答的诊所，是真正评估过你的。一个也答不上来的，则是卖给了你一个移植体数量。

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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。