头发直径，以及它为什么比数量更重要

为什么移植体数量不能很好地预测植发的效果？

移植体数量容易报出来，却不能很好地预测效果，因为覆盖效果取决于毛发的总量，包括毛囊数量、每个毛囊的毛发数和发干粗细，而移植体数量只反映了其中的第一项。粗发的患者用一个数量就能获得令人信服的覆盖，而同样的数量却可能让细发的患者看起来依然稀疏。

移植体数量之所以主导了植发营销，是因为它们容易报、容易比。但它们也不能很好地预测效果会是什么样子，因为移植体只是一个容器，重要的是容器里装的是什么。

秃发头皮的覆盖效果，是由毛发总量产生的，也就是某个区域内所有发干横截面积的总和。它取决于 3 件事：那里有多少毛囊，每个毛囊长出多少根毛发，以及每根毛发有多粗。移植体数量只反映了其中的第一项。

粗发的患者，用一个移植体数量就能获得令人信服的覆盖，而同样的数量可能让细发的患者看起来依然稀疏。这是被报了同一个数字的两个人，最终效果却大不相同的主要原因之一。

什么是头发直径，它是如何测量的？

头发直径是指发干的直径，以微米计；由于横截面积随直径的平方增长，一根粗 2 倍的头发，覆盖面积大约是 4 倍。它是在放大条件下，用毛发镜或密度仪，与密度一起评估的。已发表的胡须供区标准把低于约 60 μm 的移植体视为不适用。

头发直径是发干的直径，以微米计。细发处在低端，粗发处在高端，两者在视觉上的差别很大，因为横截面积随直径的平方增长：一根粗 2 倍的头发，覆盖面积大约是 4 倍。

它是在放大条件下，与密度同时评估的，使用的是毛发镜或密度仪。一位认真检查你供区的外科医生，会同时看 3 样东西：每平方厘米的毛囊单位数、每个单位的毛发数，以及发干直径。

已发表的胡须供区分类研究，明确了头发直径所起的作用：Zhao 及其同事规定，直径低于约 60 μm 的胡须移植体不适用。这说明头发直径已被用作一项正式的筛选标准，而不是一种模糊的印象。

在植发方案中，头发直径与密度是如何相互作用的？

头发直径与密度共同决定一个方案能达到的效果：高密度配粗发最为有利；高密度配细发，覆盖的效果不及数字所显示的；中等密度配粗发，效果往往好于其数字；低密度配细发限制最大，更适合缩小处理的面积。

这两者是结合起来起作用的，它们的组合决定了一个现实可行的方案是什么样子。

• 高密度，粗发。最有利的组合。终生储备大，每个移植体的覆盖效果强。
• 高密度，细发。数字在纸面上看起来不错，但覆盖效果比数字所显示的要弱。方案应当比单看密度所暗示的更保守。
• 中等密度，粗发。效果往往好于移植体数量所预示的。提取仍然必须保守，因为储备较小。
• 低密度，细发。限制最大的情形。储备和每个移植体的覆盖效果都有限，诚实的规划意味着把较小的面积处理好，而不是把较大的面积处理得很稀疏。

为什么细的供区毛发，比粗的更早显出提取造成的损伤？

细的供区毛发遮盖提取位置的效果不如粗发，因为能垂下来盖住空隙的发干更少，所以在同样的密度下，细发患者的安全提取比例更低。他们的供区更早显得稀疏，点状疤痕在更长的头发长度下就会显现，头发直径对他们是双重的不利。

还有第二种影响，不太常被提及。细的供区毛发遮盖提取位置的效果不如粗发，因为能垂下来盖住空隙的发干更少。

这意味着在同样的起始密度下，细发患者的安全提取比例比粗发患者更低。供区更早开始显得稀疏，白色的点状疤痕在更长的头发长度下就会显现。

所以，头发直径对细发患者是双重的不利：能够安全取用的移植体更少，而且每一个覆盖的面积也更小。

头发细或密度低的患者，对植发方案应当有什么预期？

患者应当询问发干直径，而不只是密度，并对不同诊所之间的移植体数量对比保持谨慎。细发患者应当预期方案以头皮前 1/3 和头皮中部为重点，而不是全面覆盖头顶，不过卷发以及与头皮颜色对比度低，有助于弥补细发的不足。要根据可能呈现的样子来评判方案，而不是看所报的数字。

• 问一问你的发干直径是多少，而不是只问密度。
• 对不同诊所之间的移植体数量对比，要认识到它所包含的信息，远比看上去的要少。
• 如果你的头发细，要预期方案以头皮前 1/3 和头皮中部为重点，而不是包括头顶在内的全面覆盖。
• 别忘了卷曲是有帮助的。在直径相同的情况下，卷发和波浪发每个毛囊的覆盖效果比直发更好，这在一定程度上弥补了细发的不足。
• 颜色对比同样重要：在实际密度相同的情况下，与头皮颜色接近的头发，看起来比浅色皮肤上的深色头发更浓密。

这些都不是不做手术的理由。它们的意义在于，让你根据方案最终会是什么样子来评判它，而不是看附在它上面的那个数字。

头发直径是做出切合实际的估算所依据的指标之一，请参阅供区储备。

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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。