头顶区域的长期覆盖：能否保持

随着头顶继续变秃，移植到头顶的移植体会脱落吗？

不会，移植体会继续存在，并且与前额的移植体一样，在很大程度上对 DHT 具有抵抗力。保不住的是边界：随着头顶的脱发向外扩展，种在原先边缘的移植体，几年之内就会被新秃的头皮包围，这就是为什么头顶的效果比前额的效果更常令人失望，通常到第 5 年时就会显现。

移植到头顶的移植体，与前额的移植体取自同一个安全供区，表现也相同。它们在很大程度上对 DHT 具有抵抗力，通常会长期存在。

保不住的，是边界。头顶的脱发会向外扩展，种在秃顶区边缘的移植体，几年之内就会发现自己被新秃的头皮包围。移植的那一片还在，只是它不再是任何东西的边缘了。

这就是为什么头顶的效果比前额的效果更常令人失望，也是为什么这种失望通常出现在第 5 年，而不是第 1 年。

为什么在植发中，覆盖头顶要比覆盖其他区域花费更多？

覆盖头顶花费更多，是因为秃区的面积随半径的平方增长（半径翻倍，所需的移植体数量就变成原来的 4 倍）；螺旋状的发旋会把移植体消耗在角度的设计上，却不增加覆盖面积；而且头顶需要比前额头皮更高的密度，才能看起来是被覆盖的。它还会与前额 1/3 区域争夺有限的移植体。

• 呈放射状扩展。一个圆形的秃区，半径在增长，就意味着面积随半径的平方增长。半径翻倍，所需的移植体数量就变成原来的 4 倍。
• 发旋。头顶的头发是呈螺旋状生长的，所以要重建出自然的外观，就需要在角度和方向上下功夫，而这会消耗移植体，却不增加覆盖面积。
• 需要较高的密度。头顶是从上方的角度被看到的，这个角度很容易露出头皮，所以每平方厘米需要的移植体，要比前额头皮更多，才能看起来是被覆盖的。
• 它会与前额争夺移植体。花在头顶上的移植体，就是前额 1/3 区域用不上的移植体，而那个区域才是为面部勾勒轮廓的地方。

综合起来：头顶是最耗移植体的区域，处在最有可能继续扩大的脱发形态中，却服务于别人最少看到的那片区域。

为什么植发治疗优先处理前额 1/3，而不是头顶？

治疗之所以优先处理前额 1/3，是因为前额 1/3 得到恢复、头顶仍在变稀，看起来就像普通的、逐渐成熟的男性头发；而反过来，头顶被覆盖、前额却后退，看起来就很怪，因为这种形态在自然状态下并不存在。储备有限时，前额 1/3 区域每个移植体带来的益处最大，所以头顶的手术被推后。

什么情况下，做头顶植发才有意义？

当脱发形态已经稳定（通常是头顶已不再扩大的年长患者）、覆盖前额之后仍有足够的储备、而且患者已在进行药物治疗（这是唯一能减缓扩展速度的手段）时，做头顶的手术才有意义。现实可行的局部覆盖，往往比一味追求完全密度、结果耗尽储备的做法效果更好。

• 脱发形态已稳定。头顶已不再扩大的年长患者，是最合适的人选，因为边界能够保持住。
• 覆盖前额之后仍有足够的储备。头顶的手术应当用剩下的储备来支付，而不是占用前额所需要的储备。
• 对密度抱有现实的预期。能让反差变得柔和的局部覆盖，往往比一味追求完全密度、结果耗尽储备的做法效果更好。
• 已在进行药物治疗，这是唯一能减缓扩展速度的手段。
• 考虑微色素植入。特别是在头顶，头皮微色素植入（SMP）能有效降低反差，不消耗供区储备，而且往往比移植体更值得投入资源。

同意做头顶植发之前，我应该问哪些问题？

同意做头顶手术之前，问问未来 15 年里头顶的脱发区可能会扩大多少，如果它扩大到这些移植体之外它们会怎么样，这要消耗多少个移植体、还给前额留下多少，以及就这个花费而言，微色素植入是不是能达到更好的效果。

• 未来 15 年里，我的头顶脱发区可能会扩大多少？
• 如果脱发区扩大到这些移植体之外，它们会怎么样？
• 这要消耗多少个移植体？还给前额留下多少？
• 就这个花费而言，微色素植入在这里是不是能达到更好的效果？
• 我有没有在进行药物治疗？如果没有，为什么要在一个仍在扩大的区域上动手术？

一位拒绝为年轻、仍在进展的患者做头顶手术的医生，并不是不肯帮忙。他拒绝的，是把你的储备花在最不可能保住的区域上。

参考文献

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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。