移植区域周围的原生头发变稀

为什么即使所有移植体都存活了，移植区域随时间看上去还是会变稀？

移植区域的密度来自两个来源：不会微小化的移植体，以及会微小化的存活原生头发。在大多数受区，12 个月时看到的头发有相当大一部分是对雄激素敏感的原生头发，所以即使移植体全部存活，密度也可能在数年里下降，看上去就像是移植的头发在变稀。

移植区域看上去的密度，并不只是移植体。它是移植体，加上原本就在那里、并且存活下来的原生头发。

在大多数受区，尤其是头部中段，以及任何原本是在变稀而不是已经秃掉的区域，12 个月时看到的头发，有相当大一部分是原生的。这些头发对雄激素敏感。移植体则不然。

所以，即使移植体 100% 存活，总密度也会随时间下降，仅仅因为两个来源之一正在消失。患者会把它感受为移植的头发“变稀了”。通常并不是这样。

如何区分休克性脱落、移植体失败和原生头发变稀？

靠时间点来区分。休克性脱落是最初几个月里会恢复的暂时性脱落，遵循常见的节奏：第 2-3 周脱落，第 3-4 个月起长出新发。移植体失败在 12 个月时就已明显，此后不会继续加重。原生头发变稀则从第 2 年起逐渐发生，并且会不断变得更糟。

• 休克性脱落：由手术创伤触发的原生头发暂时脱落，出现在最初的几周到几个月内。毛囊存活并重新长出，遵循常见的节奏：第 2-3 周脱落，第 3-4 个月前后长出新发，到约 12 个月时稳定下来。
• 移植体失败：从未长出来的移植体，到 12 个月时就已明显，此后不会继续加重。
• 进行性的原生头发变稀：雄激素性微小化经年累月地持续。缓慢、渐进，是这三者中唯一会不断变得更糟的一种。

时间点可以区分它们。凡是在最初几个月出现并且会恢复的，就是休克性脱落。凡是在 12 个月时就不存在、此后保持稳定的，就是移植体失败。凡是从第 2 年起逐渐发生的，就是原生头发的脱落。

哪些患者移植体周围的原生头发变稀得最厉害？

当受区在手术前是在变稀而不是已经秃掉时，原生头发变稀得更厉害，因为存在的原生头发更多、可能失去的也更多；没有使用药物治疗时（这是最主要的可调整因素）；患者较年轻、还有更多的脱发模式尚未到来时；家族史严重时；以及只治疗了前部区域时。

• 原本是在变稀、而不是已经秃掉的受区。存在的原生头发越多，可能失去的也就越多。
• 没有药物治疗。最主要的可调整因素。
• 手术时年纪轻。还有更多的脱发模式尚未到来。
• 家族史严重。
• 只治疗前部。如果只移植了发际线，它后方的头部中段与之相比，会明显变稀。

移植周围的原生头发变稀，是如何逐年进展的？

描述这一模式的是临床经验，而不是已发表的长期数据：第 1-3 年看上去就是设计的样子；第 3-7 年，移植体后方和之间出现明显的变稀，使移植区域显得比周围更浓密；在那之后，这种反差要么融入普通的头发之中，要么固化成一条明显的发带。

它最终是融入普通的、逐渐成熟的头发之中，还是固化成一条明显的发带，取决于设计是否保守，以及原生头发是否得到了治疗。

对于移植周围的原生头发变稀，你该怎么办？

与了解你病史的医生讨论药物治疗，因为它作用于真正的问题。第一次手术时就要治疗头部中段，而不只是发际线，并保留供区储备以应对持续的脱发。每年在一致的长度和光线下给整个头皮拍照，不要对早期出现的变稀用再次手术来回应。

• 药物治疗，与了解你病史的医生一起讨论。这是作用于真正问题的干预措施。
• 治疗头部中段，而不只是发际线，在第一次手术时就这样做。后方没有支撑的发际线，是老化得最差的设计。
• 保留供区储备，以便应对持续的脱发。
• 每年给整个头皮拍照，保持一致的长度和光线。渐进的变化每天都看不出来，放在一系列照片里却很明显。
• 不要对早期出现的变稀用再次手术来回应。如果是在第 1 年之内，那很可能是休克性脱落；要等到 12 个月再做判断。

在植发手术之前，关于原生头发你应该问什么问题？

问问 12 个月时看到的密度，有多大比例将是原生头发而不是移植体，以及之后它会怎样。在头部中段的重建中，这可能是很大的比例，事先知道答案，会改变 12 个月时那张照片真正的含义，以及手术方案需要包含的内容。

移植体周围的变稀，是原生头发的脱落在持续，我们在脱发原因中对此有解释。

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本文总结了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。