2026年6月

DHT 与遗传：男性为什么会脱发

DHT 这种激素是男性脱发的主要成因。下面用通俗的方式讲清它的机制。

什么是 DHT？

DHT 是双氢睾酮的缩写，它是一种雄激素（男性性激素），由睾酮在5α还原酶的作用下生成。DHT 在身体的许多部位都很重要、也有益处，但在头皮上，对于那些有遗传易感性的人，它有一个不幸的副作用：它会攻击毛囊。

这解释了一个常被忽视的悖论：DHT 一方面让体毛和胡须长得更旺盛，另一方面却让头顶的头发变稀。决定你是否会秃顶的，不是激素的多少，而是你的毛囊对它有多敏感。

在具有基因易感性的毛囊中，DHT 与雄激素受体结合，逐渐缩短头发的生长期（anagen）。其结果就是微小化：每经历一个生长周期，头发就变得更细、更短、颜色更浅，直到毛囊最终只能长出几乎看不见的毳毛，随后彻底停止工作。

这个过程并不是在整个头部均匀发生的，只出现在毛囊对 DHT 敏感的区域：颞部、发际线和头顶。这就是为什么脱发会呈现出我们所熟知的 Norwood 模式，而后枕部和两侧（即供区）通常能够幸免。

对 DHT 的敏感性有很强的遗传性，但有一个流传甚广的误区，认为秃顶只会从外祖父那里遗传而来。事实上，脱发是多基因的：它由许多基因共同决定，父母双方都会遗传。

所以，父亲秃顶并不代表你一定会秃，父亲满头浓发也不意味着你就高枕无忧。家族史能给出风险的大致提示，但最终的脱发模式取决于整个基因的相互作用。

你想要哪种治疗？你想什么时候治疗？

可以部分对抗，而且正是 DHT 的机制本身，让药物治疗成为可能。非那雄胺会抑制 5α还原酶，显著降低头皮中的 DHT 水平，从而延缓微小化，并让许多人的头发稳定下来或有所改善。米诺地尔则通过另一条途径起作用，它刺激生长并延长生长期（anagen）。

有据可查的方案、剂量和证据，请参阅不做手术延缓脱发。

同样的 DHT 机制也解释了植发为什么能够持久。供区（后枕部和两侧）的毛囊在基因上对 DHT 具有抵抗力。当它们被移植到头顶时，仍然保持这种抵抗力：它们不会仅仅因为换了个位置就突然变得敏感。

没有任何毛囊能完全不受 DHT 影响，但供区的头发抵抗力要强得多，这正是移植头发能够持久的原因。不过，新移植毛囊周围原有的头发依然脆弱，应当继续用药物加以保护，以免你最终在一片仍在变稀的区域里，留下一座座移植头发的"孤岛"。

遗传性脱发最耐人寻味的特征之一，就是它遵循一种固定的"地理"分布模式。颞部、发际线和头顶的毛囊，带有基因预设的对 DHT 的敏感性，而后枕部和两侧的毛囊则基本不受影响。这并非随机，而是一种遗传而来的细胞行为，早在胎儿发育期就已决定。

这既解释了 Norwood 模式，也解释了植发的全部根基：供区稳定的头发可以被移植到脆弱的区域，而不会失去其抵抗力。这种模式如何分级，请参阅 Norwood 分级。

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