非那雄胺：作用原理

非那雄胺是如何治疗雄激素性脱发的？

雄激素性脱发是由 DHT 驱动的，DHT 是一种强效雄激素，由睾酮经 5α-还原酶转化而来，它会逐步缩短易感毛囊的生长期，直到头发不再可见。非那雄胺抑制 II 型 5α-还原酶，使 DHT 大幅降低，从而减缓毛囊微小化，并在许多男性身上带来部分恢复。

临床试验显示非那雄胺的疗效如何？

注册研究对头顶部脱发的男性随访了 1 年和 2 年，发现非那雄胺使毛发数量出现了具有临床意义的增加，而安慰剂组仍在持续脱发；5 年的随访显示这种改善得以维持。与不治疗相比，大部分获益在于避免了脱发，而不是长回了头发。

注册研究对头顶部脱发的男性进行了 1 年和 2 年的随访。非那雄胺使治疗区域的毛发数量出现了具有临床意义的增加，而安慰剂组仍在持续脱发，并且多种评估方法都显示出改善。

长达 5 年的更长期随访显示，与安慰剂相比，改善是持久的，而安慰剂组的渐进性脱发仍在继续。另有研究发现，该药物会增加处于生长期的毛发所占的比例。

重要的比较对象不是您目前的状态，而是不治疗时您会处于什么状态。其中很大一部分获益是避免了脱发，而不是长回了头发。

非那雄胺做不到什么？

非那雄胺不能让真正光秃、毛囊已经消失的区域重新长出头发，而且它对头顶部和头皮中部的效果好于其他部位。它起效并不快，最早有意义的评估要以月计，而不是以周计，它也不能治愈任何东西：效果取决于持续使用。

• 它不能让真正光秃、毛囊已经消失的区域重新长出头发
• 它在各处的效果并不均等；证据最充分的是头顶部和头皮中部
• 它起效并不快；最早有意义的评估要以月计，而不是以周计
• 它不能治愈任何东西；效果取决于持续使用

开始服用非那雄胺之前，有哪些实际要点需要了解？

非那雄胺每天服用，公认的评估时间点是大约 6-12 个月。有些男性在最初几周会注意到脱发增多，这是毛囊在周期转换，并不是失败的迹象。它不会开给女性；女性有非手术的替代方案。

我们关于非手术治疗的指南介绍了替代方案，而关于停用非那雄胺的文章介绍了停药后会发生什么。

参考文献

1. Kaufman KD, et al. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Journal of the American Academy of Dermatology, 1998. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9777765
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3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Finasteride for hair loss: a review. Journal of Dermatological Treatment, 2022;33(4):1938-1946. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34291720

本文总结了已发表的研究。内容仅为一般性科普信息，不构成医疗建议，也不是建议您开始、停止或更改任何药物。处方药存在禁忌证和相互作用，请就此与了解您病史的医生讨论。